ドコサヘキサエン酸（DHA）添加時にアラキドン酸（ARA）を乳児用ミルクに添加すべきか？ 専門家が回答

科学者たちは、ARAがDHAとともに、 、乳児の発育に重要な役割を果たしている理由を説明している。 

• 欧州委員会（EC）が発行する規制基準は、欧州連合（EU）で販売される乳幼児用粉ミルクおよびフォローオン粉ミルクの栄養組成基準を定めている。 これらの基準では、DHAは20～50mg/100kcal（脂肪酸の0.5～1.0%）の添加が義務付けられているが、ARAは任意成分であるとしている。¹  
• ARAを省いてDHAの添加を認めることは、乳児栄養の基準である母乳組成と矛盾する。 DHAとARAはどちらも乳児の発育に重要な役割を果たしている。
• 小児栄養の専門家は、この規制基準を懸念し、小児医療界にARAと併せてDHAを摂取させることの重要性を啓蒙している。 パトリック・トウニアン教授らが最近発表した 、この見解の科学的根拠が概説されている。²  
  

DHAとARA - 幼児期の栄養における基礎栄養素  

 ^{3 母乳は、乳児の最適な発育と発達を促し、感染症や栄養不足から守るための最も重要な基準です。}  

母乳は常に長鎖多価不飽和脂肪酸（LCPUFA）であるARAとDHAを供給しており、乳児の栄養においてこれらの脂質が不可欠な役割を担っていることを示唆している。 DHAとARAは脳、目、心臓、筋肉、血管、免疫細胞の組織に豊富に存在する。これらのLCPUFAは過去数十年にわたり、成長、脳、視覚、免疫の発達と機能における機能的役割について研究されてきた。^5-10 

DHAが存在する場合にARAを加える根拠は何か？ 科学者たちは、4つの重要な分野を概説している：   

¹ この規制にもかかわらず、ARAをDHAと組み合わせて配合すべき重要な理由がいくつかあります。 小児栄養の専門家は、 最近の出版物 で、その理由を以下の4つにまとめています。² 

DHAとARAはともに母乳に含まれる 

世界中の母乳サンプルは、少数の例外を除き、一貫してARAの濃度がDHAよりも高く、最大で2倍であることを示している。 さらに、ARAの濃度はDHAの濃度よりも変動が少ない。^11-12

リノール酸からARAへの変換が制限される可能性がある。 

乳児が前駆脂肪酸であるリノール酸（LA）からARAを合成する能力は、性別、遺伝、食事中のLA量に影響される。 LAからARAへの変換は、血漿中および赤血球中のARA濃度を安定的に維持するには不十分である。 したがって、母乳栄養児におけるARAの報告濃度に近づけるためには、乳児用ミルクやフォローアップミルクにARAの補助的な供給源を加えることが必要であろう。^5,13 このことは、LAからARAへの変換能力に悪影響を及ぼす遺伝的変異を持つ乳児に特に関連する。 ヨーロッパでは一般人口の30%がこの遺伝子変異に罹患しており、その結果、遺伝子変異のない乳児に比べてARAの状態が低下する。 ARAの状態の低下は、認知や免疫系の発達、アレルギーの発症リスクに影響を及ぼす可能性がある。^12,14

 ARAと DHAの比率が重要である。  

LCPUFAに関する研究のほとんどは、特定の発達や生理学的転帰がARAとDHAの比率に敏感であることを示している。例えば、生後12ヵ月まで固定濃度のARA（総脂肪酸の0.64%  ARA）と様々な濃度のDHA（総脂肪酸の0.32、0.64または0.96% DHA）を併用した大規模ランダム化比較試験において、新生児の機能的転帰はARAとDHAの比率に影響された。15 このコホートの長期追跡調査では、ARA濃度がDHAと同等以上（ARAとDHAの比率が1:1～2:1）である場合に、3～6歳時に神経発達の特定の指標に対する  プラス効果が観察された。^8,9  

DHAとARAは免疫系の発達に関与する 

An effective immune response includes both activation and resolution of inflammation. ARA supports an infant’s health through its effects on the immune system and the inflammatory response. Indeed, ARA is a major substrate in the synthesis of eicosanoids, which function to modulate inflammation. Additionally, studies show the balance between ARA and DHA is important. Feeding infants formula supplemented with DHA and ARA at ratios found in breastmilk positively impacts immune system markers.13-14 Conversely, providing high doses of omega-3 LCPUFAs (like DHA) without adding ARA results in an imbalance of the omega 6:omega 3 LCPUFA ratio in the diet, which reduces cell content of ARA. Scientists believe this may lead to an anti-inflammatory and immunosuppressive effect that is undesirable during the early postnatal period when the immune system is rapidly developing and acquiring essential functions.^14,16   

栄養 専門家は、DHAとARAの両方が   幼児期の栄養において重要であると結論づけている。  

小児栄養の専門家は、過去数十年間に発表された研究のエビデンスを検討した結果、乳児のLCPUFAの状態、ならびに脳と免疫系の発達と機能をサポートするために、DHAとARAの両方をバランスよく摂取させる必要性に同意している。

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