도코사헥사엔산(DHA)을 첨가할 때 아라키돈산(ARA)을 유아용 조제분유에 첨가해야 하나요? 전문가가 답을 드립니다.

과학자들은 ARA가 DHA와 함께 유아 발달에 중요한 역할을 하는 이유( )를 설명합니다. 

• 유럽위원회(EC)에서 발표한 규제 표준은 유럽 연합에서 판매되는 유아용 및 후속 조제분유의 영양 성분 기준을 정하고 있습니다. 이 표준은 DHA를 20~50 mg/100kcal(지방산의 0.5~1.0%) 수준의 필수 첨가물로 지정하고 있지만, ARA는 선택 성분으로 명시하고 있습니다.¹  
• ARA를 생략하면서 DHA를 추가하는 것은 유아 영양의 기준이 되는 모유 성분과 상충됩니다. DHA와 ARA는 모두 유아 발달에 중요한 역할을 합니다.
• 소아 영양 전문가들은 이 규제 기준에 대해 우려하고 있으며, 소아 의료계에서 ARA와 함께 DHA 공급의 중요성에 대해 교육하고 있습니다. 패트릭 투니안 교수와 동료들이 최근 발표한 논문 에서 이 입장에 대한 과학적 근거를 설명합니다.²  
  

DHA와 ARA - 생애 초기 영양의 기초 영양소  

생후 첫 1,000일은 발달의 중요한 시기이며, 이 기간 동안 제공되는 영양은 평생 건강을 유지하는 데 기초적인 역할을 합니다.³ 모유는 영아의 최적의 성장과 발달을 촉진하고 감염과 영양 결핍으로부터 보호하는 최고의 표준입니다.⁴ 지질은 모유의 중요한 에너지원이며 영아의 건강과 발달에 독특한 역할을 합니다. 

모유에는 항상 장쇄 고도 불포화 지방산(LCPUFA)인 ARA와 DHA가 함유되어 있어 유아의 영양에 있어 이러한 지질의 필수적인 역할을 시사합니다. DHA와 ARA는 뇌, 눈, 심장, 근육, 혈관, 면역 세포 조직에 풍부하게 함유되어 있습니다. 이러한 LCPUFA는 지난 수십 년 동안 성장뿐만 아니라 뇌, 시력, 면역 발달 및 기능에 대한 기능적 역할에 대해 연구되어 왔습니다.^5-10 

DHA가 있을 때 ARA를 추가해야 하는 근거는 무엇인가요? 과학자들은 4가지 주요 영역에 대해 설명합니다:   

현재 유럽 규정에서는 모든 유아용 및 후속 조제분유에 DHA를 반드시 포함하도록 의무화하고 있으며, ARA는 선택 성분입니다.¹ 이러한 규정에도 불구하고, 이러한 조제분유에 DHA와 함께 ARA를 추가해야 하는 몇 가지 중요한 이유가 있습니다. 소아 영양 전문가들은 최근 간행물 에서 네 가지 주요 이유를 설명합니다(아래 요약).² 

DHA와 ARA는 모두 모유에 함유되어 있습니다. 

전 세계적으로 몇 가지 예외를 제외하고 모유 샘플에서 일관되게 ARA의 농도가 DHA보다 높으며, 최대 두 배까지 ARA가 더 많은 것으로 나타났습니다. 또한, ARA 농도는 DHA 농도보다 변동성이 적습니다.^11-12

리놀레산의 ARA 전환이 제한적일 수 있습니다. 

유아의 전구 지방산 리놀레산(LA)으로부터 ARA를 합성하는 능력은 성별, 유전적 요인, 식단에 포함된 LA의 양에 영향을 받습니다. 혈장 및 적혈구에서 안정적인 ARA 농도를 유지하려면 LA를 ARA로 전환하는 것만으로는 충분하지 않습니다. 따라서 모유를 먹인 영아의 보고된 ARA 농도와 더 유사하게 하기 위해 영아 및 후속 조제분유에 ARA 보충제를 추가해야 할 수 있습니다.^5,13 이는 특히 LA를 ARA로 전환하는 능력에 부정적인 영향을 미치는 유전적 변이를 가진 영아와 관련이 있습니다. 유럽 일반 인구의 30%에 영향을 미치는 이 유전자는 유전적 변이가 없는 영유아에 비해 ARA 상태가 낮습니다. ARA 상태의 감소는 인지 및 면역 체계 발달과 알레르기 발병 위험에 영향을 미칠 수 있습니다.^12,14

 ARA와 DHA의 비율은 중요합니다.  

LCPUFA에 대한 대부분의 연구는 특정 발달 및 생리적 결과가 ARA와 DHA의 비율에 민감하다는 것을 보여줍니다. 예를 들어, 생후 첫 12개월 동안 고정 농도의 ARA(총 지방산의 0.64%  ARA)와 다양한 농도의 DHA(총 지방산의 0.32, 0.64 또는 0.96% DHA)를 함께 제공한 대규모 무작위 대조군 시험에서 이른둥이의 기능적 결과는 ARA:DHA의 비율에 영향을 받았습니다.15 이 코호트에 대한 장기 추적 연구에서  3~6세 때 ARA 농도가 DHA보다 적어도 같거나 많을 때(1:1에서 2:1 ARA:DHA 비율) 특정 신경 발달 측정에 긍정적인 효과가 관찰되었습니다.^8,9  

면역 체계 발달에 관여하는 DHA와 ARA 

효과적인 면역 반응에는 염증의 활성화와 해결이 모두 포함됩니다. ARA는 면역 체계와 염증 반응에 미치는 영향을 통해 유아의 건강을 지원합니다. 실제로 ARA는 염증을 조절하는 기능을 하는 에이코사노이드 합성의 주요 기질입니다. 또한 연구 결과에 따르면 ARA와 DHA의 균형이 중요하다고 합니다. 모유에서 발견되는 비율로 DHA와 ARA가 보충된 분유를 유아에게 먹이면 면역계 표지자에 긍정적인 영향을 미칩니다.13-14 반대로, ARA를 첨가하지 않고 오메가3 LCPUFA(DHA 등)를 고용량으로 공급하면 오메가6:오메가3 LCPUFA 비율의 불균형이 발생하여 ARA의 세포 함량이 감소하게 됩니다. 과학자들은 이것이 면역 체계가 빠르게 발달하고 필수 기능을 습득하는 생후 초기에는 바람직하지 않은 항염증 및 면역 억제 효과로 이어질 수 있다고 생각합니다.^14,16   

영양 전문가들은 DHA와 ARA가 모두 초기 생애 영양에 중요하다고 결론 내립니다   

지난 수십 년 동안 발표된 연구 결과를 검토한 결과, 소아 영양 전문가들은 유아의 LCPUFA 상태와 뇌 및 면역 체계 발달과 기능을 지원하기 위해 DHA와 ARA를 균형 있게 공급해야 한다는 데 동의합니다.

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