乳児用栄養剤にARAを含めるべき理由：専門家の見解

• 2020年2月に施行されたEUの新規制により、乳児用粉ミルクとフォローオン粉ミルクにドコサヘキサエン酸（DHA）を添加することが義務化されたが、アラキドン酸（ARA）は依然として任意成分である。
• グラナダ大学（スペイン）が率いる専門家グループは、最近、新ガイドラインを評価した 。すべてのエビデンスを検討した結果、同グループは、乳児用調製粉乳およびフォローアップミルクには、ARAをDHAと同等かそれ以上の濃度、少なくともヒトの母乳に含まれる濃度と同程度の濃度で添加すべきであると結論づけた。
• スペイン消化器・肝臓・小児栄養学会（SEGHNP）の第26回大会で、dsm-firmenichの栄養・科学アドボカシー（NSA）チームのピーター・ファン・ダエルとマルコ・トゥリーニは、専門家主導のグループから、筆頭著者であるクリスティーナ・カンポイ教授、ホセ・マヌエル・モレノ・ヴィラレス教授、アンヘル・ギル教授を含む3人の専門家にインタビューを行った。 乳児栄養ソリューションにARAとDHAの両方を含める主な理由など、インタビューから得た独占的洞察をお読みください。

製剤メーカーが乳児用栄養製品にARAとDHAを加えるべき理由についての専門家による独占的洞察についてのインタビューをご覧ください。

長鎖多価不飽和脂肪酸（LC-PUFAs）は乳幼児の成長と発達に不可欠であり、特に（アラキドン酸）ARAと（ドコサヘキサエン酸）DHAが重要である。 両栄養素は細胞膜リン脂質の主要成分であるため、細胞分裂、分化、シグナル伝達に重要な役割を果たし、特に脳の発達に重要である。^1,2,3,4,5 さらに、LC-PUFAsはエイコサノイドや代謝産物の前駆体であり、免疫反応の調節に役立つ。

WHOは、乳児の健やかな成長と発達をサポートするために、生後数ヶ月間は母乳のみで育てることを推奨しています。 母乳にはARAとDHAが自然に含まれているため、母乳で育てている限り、乳児にこれらの重要な栄養素を供給することができます。 母乳で育てることができない場合、または母親が母乳で育てないことを選択した場合、乳児は乳児用栄養剤のような他の信頼できる供給源から重要なLC-PUFAを摂取する必要があります。  

新たな欧州委員会委任規則EU（2016/127） は、乳児用ミルクおよびフォローオン粉ミルクに20～50mgのDHA/100kcal（総脂肪酸0.5～1%）を含有させることを推奨しており、これはヒト用ミルクや市販されている他のほとんどの乳児用栄養製品よりも高い値である。 さらに、同規則はARAを任意成分として残すことを明記している。 これは、DHAのみを供給することの安全性を実証する科学的根拠が乏しく、リスクの可能性に関する不確実性が大きいため、乳児用栄養製品市場全体で論争を引き起こしている。

クリスティーナ・カンポイ教授は、「最適な神経発達は、ARAとDHAの両方に依存しています。 両方の栄養素が、特に脳の構造と機能性に重要な利益をもたらすことを実証するデータがあります。 このため、乳幼児に両方の成分を供給し、最適な発達に必要な栄養素を確保することが重要なのです」と説明している。

ホセ・マヌエル・モレノ・ビラレス教授は、「我々の科学的知識と、この新しい規制の背景にある理由との間には、大きな隔たりがあります。 我々は、母乳がもたらす利益を知っています。 我々はまた、乳児用栄養剤にARAとDHAを一緒に添加することの安全性と、特に視覚と認知の発達に対するプラスの効果についても知っています。 現在、ARAを含まないDHAの使用に関するデータはないため、乳児用栄養剤の処方者は、既存の科学的知識に従うこと、つまり、乳児用栄養剤をヒトの母乳の組成に基づいて処方することを強く推奨します」と述べている。

特にLC-PUFA産生に関与するFADS遺伝子の変異を持つ乳児では、酵素活性が低いため、生後数ヶ月の間、前駆体であるリノール酸（LA）とα-リノール酸（ALA）からのLC-PUFA合成は、ARAとDHAの合成をサポートするのに十分ではありません。 その結果、これらの乳児は必要なARAとDHAを自分で供給することができず、成長と発育に悪影響を及ぼす可能性があります。 したがって、これらの乳児は、発育の重要な時期に必要な栄養をカバーするために、十分なARAとDHA、さらにLC-PUFA前駆体であるLAとALAを摂取することが不可欠です。

カンポイ教授へのインタビューにより、ヨーロッパ、アジア、オセアニアの人口の約25～50％が、FADS 遺伝子の変異を持っており、ARAとDHAの合成と利用可能性に影響を及ぼしていることが明らかになった。これはラテンアメリカの人口では97％にも達する。⁶ アンヘル・ジル教授は、EFSAの見解に基づく新規制は、FADS に関連する遺伝子多型を考慮していないと説明した。これらの乳児はARAを十分に生産できないため、乳児用調製粉乳にARAを添加して健康結果をサポートする理由がさらに増えることになる。 同教授は、少なくとも、DHA単独の効果を徹底的に評価する研究がさらに行われるまでは、両方の栄養素をヒトの母乳に存在するのと同等の比率で提供すべきだと結論づけた。

WHOは6ヶ月間の母乳育児を推奨している。 dsm-firmenichは、医師または保健当局の助言に従った補完食の導入とともに、母乳育児を継続することを全面的に支持する。 母乳育児が不可能な場合、 dsm-firmenichは、乳児期の重要な時期に乳児用ミルクにARAとDHAの両方を使用することを支持する。 dsm-firmenichは乳幼児用栄養製品のメーカーとパートナーとして協力し、乳幼児の健やかな成長と発達をサポートするソリューションを開発しています。