ヒト母乳中の栄養脂質の存在が明らかにする生後間もない時期における重要性 - ARAにスポットライトをあてて

ARAは母乳の主要成分であり、DHAとともに乳児の成長と発達に重要な役割を果たしている。

• 最近発表されたヒト乳汁中のARAの存在と役割に関する総説は、代謝および発育経路に影響を及ぼす様々な生理活性分子の前駆体としてのARAの重要性を強調している。
• 母乳は乳児の哺乳に最適な選択であり、その組成は複雑で進化している。 母乳中のARA濃度は母親の食事や生理的状態に影響される。
• この専門家へのインタビューでは、ARAがDHAとともに視覚、認知、生理学的発達に果たす重要な役割について見ていく。 乳幼児の食事にDHAとともにARAを適切な量摂取させることは、ARAとDHAの栄養ニーズを満たすことにつながる。

 、dsm-firmenichのSVP Nutrition Science and Advocacyであるピーター・ヴァン・ダエル博士が、乳児栄養におけるARAとDHAの重要な役割について語る：

母乳中のARAの役割にスポットライトを当てる

母乳は乳児の哺乳に最適な選択肢であることは世界的に認識されており、そのユニークで複雑な組成に関する広範な研究が行われてきた。 最近、SalemとVan Daelは、母乳中のARAに関する包括的なレビューを発表した。 n-6系脂肪酸であるARAは、約1,000種類の脂肪酸を含む母乳中で最も優勢な長鎖多価不飽和脂肪酸（LC-PUFA）である。 ヒトの母乳には常にARAともう1つのLC-PUFAであるDHAが含まれているが、その量は世界各地で大きく異なっている。

ARAは、主にトリグリセリドの形で母乳中に含まれるが、乳脂肪球膜リン脂質としても含まれる。脂質は母乳の2～5重量％を占めるに過ぎないが、その組成は他のどの大栄養素よりも多様である。¹ 脂質組成は、授乳期、授乳期間、出生時の妊娠年齢、母親の食事と栄養状態、母親の健康状態など、多くの要因の影響を受ける。² これらの要因の多様性により、母乳中の様々な脂質の具体的な量を定量化することは困難であり、様々な研究で報告されている幅の広さによって確認されている。SalemとVan Daelは、ARAの含有量は総脂肪酸の0.05％～1.12％、DHAの含有量はほとんどないと報告している。

食事と遺伝がARAの生物学的利用能に及ぼす影響

DHAとARAの濃度は国や文化によって異なるが、これはこれらの必須脂肪酸の食事からの摂取量の違いによるものと考えられる。 DHAとARAの濃度はいずれも栄養不良の女性ではかなり低くなる傾向があり、濃度が低下するほど栄養不良の重症度が高くなる。³ 食事介入研究では、母親の食事からのDHAとARAの摂取量が増加し、母乳中の適切な濃度を維持できることを示している。^4-6 実際、母乳育児中の女性の食事にDHAを補助的に摂取させると、母乳中のこれらの脂肪酸の増加に直線的な相関が見られる。⁴

^7,8 リノール酸（LA）からARAを合成する乳幼児の能力は、ヨーロッパ人の約30％、アジア人の50％以上、ネイティブアメリカンの97％にまで存在する遺伝子変異により、大きく影響を受ける。⁹ この遺伝子と食事の相互作用により、DHAとARAの状態が低すぎる結果、湿疹、喘息、認知障害のリスクが高まる可能性が示唆されている。10 さらに、このことは、十分なARAとDHAの状態を維持するために、あらかじめ形成されたARAとDHAを食事から摂取する必要性を強調している。

乳児栄養におけるDHAと並ぶARAの重要性

^11,12 発達初期には、ARAは速やかに蓄積され、DHAと同程度の高濃度に達する。^13,14 DHAとARAを添加した乳児用ミルクは、無添加のミルクと比較して、脳の発達と機能に有益な効果をもたらすとする研究が数多く報告されている。 これらの効果は以前はDHAに帰属するとされていたが、母乳中に常に一緒に含まれているDHAとARAの両方による結果である可能性が高い。

ARAは、エイコサノイドやエンドカンナビノイドなどの生理活性物質の前駆体として作用する。 エイコサノイドは、様々な生理学的システムや、炎症プロセスを含む病理学的プロセスにおいて非常に活性が高い。 エンドカンナビノイド受容体は、妊娠14週という早い時期から存在し、ヒトの発達において様々な役割を果たしているようである。

母乳育児は最適な認知機能の発達に関連しており、これは母乳特有の脂質組成、特にARAとDHAの存在と関連している。 乳児用ミルクにDHAとARAを補充することで、視覚、認知、精神運動の評価が向上する可能性がある。

DHAとARAの相乗効果

一般に、ARAとDHAは、2：1の割合で一緒に摂取するのが機能的転帰を改善する上で最も効果的であるという研究報告が多い。¹⁵ この割合は、脳内のこれらの脂肪酸のバランスを確保する上で特に重要であるようだ。DHAを乳児用調製粉乳にARAよりも高いレベルで添加した場合、認知能力と脳組織の貯蔵量が基準値から逸脱することが判明した。^16-18

乳児の成長と発育におけるDHAの役割に関する研究は、より広く議論されているが、これは部分的にはARA研究のための動物モデルがないためである。n-6欠乏食を与えたげっ歯類は、重度の成長と脳障害を経験したため、その結果をARAと直接関連付けることはできなかった。機能的な利点を得るために他のげっ歯類モデルでARA欠乏を是正した結果、改善が見られたが、それはARAの補充のみである場合もあったが、常にDHAとARAを一緒に与えた場合であった。¹⁹

最近、欧州小児科学会（European Academy of Paediatrics）と小児保健財団（Child Health Foundation）は、乳児用調製粉乳にDHAとARAの両方を配合することの重要性を強調するポジションペーパーを発表した。²⁰ これらの国際的な乳児栄養学の専門家は、DHAの配合量は母乳中の脂肪酸の世界平均レベルと同等の0.3％以上とすべきであるが、できれば0.5％に達することが望ましいと結論づけた。 このグループは、ARAをDHAとともに配合することを強く推奨している。 DHAが乳児用調製粉乳中の脂肪酸の約0.64％まで配合されている場合には、ARAも少なくとも同量配合すべきである。

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