オメガ3脂肪酸と心臓血管の健康

著：ケビン・C・マキ博士、チーフ・サイエンティスト、メアリー・R・ディックリン博士、シニア・サイエンティスト、ミッドウエスト・バイオメディカル・リサーチ・センター・フォー・メタボリック＆カーディオバスキュラー・ヘルス

概要

• 心血管系の健康をサポートするオメガ3サプリメントの効果については、数多くの研究が行われているが、一見相反する結果が出ているため、多くの人が混乱している。
• 将来のオメガ3摂取量と投与量のガイドラインに情報を提供するために、新しい科学が引き続き必要である。 
• 新たな研究で、魚やオメガ3の摂取量の多さと死亡リスクの低さとの関連が示唆された。

見出しを打つ

先月、オメガ3脂肪酸の摂取量が多い人は、少ない人に比べて心臓発作や脳卒中などの心血管系疾患による死亡リスクが15～18％低いことが報告されたばかりだ。 魚の摂取量が上位20％であることは、下位20％であることに比べて、心血管系疾患による死亡リスクが10％低いこととも関連している1。この研究結果は、米国国立衛生研究所-米国退職者協会（NIH-AARP）の食事と健康に関する研究に基づいており、42万人以上の男女を対象に平均16年間追跡調査を行った。

この結果は、オメガ3脂肪酸のサプリメントが心臓血管に良いという証拠はほとんどないと結論づけた臨床試験のレビューの著者が公表した直後に報告されたものである2。 このブログ記事は、専門家たちがなぜ異なる結論を出したのかを説明し、利用可能な証拠の長所と短所に関する見解を提供することを目的としている。

食事に関する推奨事項

例えば、米国心臓協会の最近の勧告では、週に1-2食の魚介類を食事に取り入れることが推奨されている。 しかし、オメガ3脂肪酸の平均的な食事摂取量は、先進国を含む世界中で推奨レベルをはるかに下回っている。

長鎖オメガ3脂肪酸を多く含む食事は、非致死的心筋梗塞や脳卒中などの他の心血管イベントと比較して、心臓死のリスク低下とより強く関連している。 オメガ3脂肪酸の食事からの摂取量が多く、血中濃度が高いほど、心臓死（すなわち、心臓発作、心リズム異常、心不全による死亡）のリスク低下と一貫して関連しているが、非致死的心筋梗塞や脳卒中については関連していない。 心臓発作や心不全で死亡の引き金となるプロセスは、多くの場合、心臓のリズム異常であり、その結果、血液を送り出すのに効果的でない協調性のない収縮が生じる。

入手可能な証拠の限界

オメガ-3脂肪酸の摂取量の増加が有益であることを示す証拠の多くは、観察研究によるものである。 この種の研究では、食事摂取量および/または血中濃度を測定し、その後、参加者を長期にわたって追跡調査し、測定値と心血管イベントの発生との間に関係があるかどうかを確認する。 この種の研究は非常に有用であるが、オメガ-3脂肪酸の摂取量が多い人と少ない人では、他の点で異なる可能性があるため、常に制限される。 例えば、魚の摂取量が多い人は健康意識が高いため、運動量が多い、一般的により健康的な食事をしている、喫煙量が少ないなど、心血管リスクに影響を及ぼす可能性のある他の特徴を持っている可能性がある。

Intervention studies, known as randomized controlled trials (RCTs), are generally considered more reliable for evaluating the influence of a dietary intervention or treatment on a disease risk. With this type of study, participants are assigned at random to receive one intervention or another, for instance an omega-3 supplement or an inactive placebo. There have been a large number of such studies conducted to assess the effects of omega-3 (eicosapentaenoic acid (EPA) and docosahexaenoic acid (DHA)supplements on cardiovascular disease risk, as well as other diseases and risk factors. As noted above, a recent review of these trials did not produce clear evidence of a benefit. However, many of those studies had a number of serious limitations, adding to the confusion. The two main limitations of the intervention studies conducted to date have been the use of low dosages of EPA + DHA and a focus on composite outcomes that include several types of cardiovascular events. In fact, cardiac death is the outcome for w

オメガ3をさらに探求する

昨年、我々のグループがJournal of Clinical Lipidology誌に発表した研究では、オメガ3サプリメントの摂取と心臓死リスクに関する利用可能なRCTデータを調査した3。 一次評価とメタ解析のために、被験者71,000人以上を対象とした14の臨床試験が特定され、オメガ3脂肪酸摂取群と対照群との心臓死イベントの累積頻度が比較された。 その結果、オメガ3摂取群では心臓死リスクが8％低いことが示された。注目すべきは、使用された用量が>1g/日のEPA＋DHAであった研究に限定して解析した場合、心臓死が29％減少することが示唆されたことである。

This year, we published a commentary emphasizing the importance of further trials with higher EPA + DHA dosages (over 2 g/day).4 Results from biomarker studies in which levels of EPA + DHA have been measured in blood suggest a relationship between higher blood omega 3 levels and lower risk for cardiac death. Each 1-unit (standard deviation) increase in blood omega-3 biomarker level has been associated with a reduction of about 12 to 15% in cardiac death. Most of the clinical trials completed to date have used a dosage that would be expected to raise the blood level by just one-half unit. This would be expected to produce a very modest effect on cardiac death of around 6 to 8%, which is in line with what the reviews of RCT evidence have shown. This suggests the need for more studies using higher dosages. These findings also emphasize the importance of measuring blood levels of omega-3 fatty acids to confirm compliance and ensure that the intervention group is showing a sufficiently large increase compared with

また、EPA、DHA、α-リノレン酸（ALA）の3つの主要なオメガ3脂肪酸には違いがあることにも注意が必要です。 長鎖オメガ3として知られるEPAとDHAは、体全体で最も機能的に重要であることが広く認識されています。 EPAとDHAの有益な役割は、欧州食品安全機関が最近発表した「EPAとDHAに心機能に対する正の関係がある」という発表に示されています。 ALAはEPAとDHAの構成要素ですが、ヒトではこの変換は非常に限られた量で行われます。 したがって、十分な量のEPAとDHAを定期的に摂取するためには、魚介類やオメガ3栄養補助食品に含まれる前形成EPAとDHAを摂取することが望ましいとされています。

オメガ3系のEPAとDHAは最も研究されている栄養素で、これまでに34,000以上の論文が発表され、3,300件のヒト臨床試験が行われている。