小児期のビタミンD摂取量が増えれば、世界的な糖尿病の流行に終止符を打つことができるのか？

1型糖尿病の原因は不明であるが、遺伝とビタミンD摂取量の少なさがリスク上昇に関係している。研究によると、小児期にビタミンD摂取量を増やすことで、1型糖尿病発症の可能性を大幅に減らせる可能性がある。

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概要

糖尿病は世界的な問題であり、目や心臓の健康を含め、長期的な健康への影響がある。
1型糖尿病の原因は不明だが、遺伝とビタミンD摂取量の少なさがリスクの上昇に関係している。
小児期にビタミンDの摂取量を増やすことで、1型糖尿病発症の可能性が大幅に減少する可能性があるという研究結果が発表された。

世界中で糖尿病患者の数は急速に増加しており、1980年には1億800万人であったのに対し、2014年には4億2200万人の成人が罹患していると推定されている。¹ それだけでも深刻な問題であるが、糖尿病は視力低下など、さまざまな健康上の問題を引き起こす可能性がある。また、心臓の健康とも密接な関係があり、心臓発作の危険因子である高血圧やコレステロールの一因となる。² 症例の約90～95％は2型糖尿病であり、生活習慣の改善によって予防や管理が可能である。体内でインスリンが作られない1型糖尿病は自己免疫疾患であるため、原因を特定するのははるかに困難である。³

糖尿病の抑制

1型糖尿病の発症には遺伝が関与していると考えられており、一親等の血縁者は血縁のない人に比べて糖尿病と診断される確率が有意に高い。⁴ さらに、牛乳、ウイルス感染、ビタミンDの血中濃度低下も引き金になる可能性が指摘されている。⁵

早くから始める：小児期のビタミンD

⁶米国と欧州の6カ所で行われたこの研究では、8,000人以上が観察された。その結果、小児期のビタミンD濃度が高いほど、小児の1型糖尿病発症リスクが低いことが明らかになった。

^7,8例えば、EURODIAB Substudy 2 Study Groupは、ヨーロッパ全土の820人の患者と2,335人の対照被験者からデータを収集した研究である。その結果、ビタミンDの補給は乳幼児期に予防効果を持つ可能性があること、活性化ビタミンDは影響を受けやすい人の免疫調節に寄与する可能性があることが一貫して強調された。⁹

また、内皮（血管の内側）機能障害など、1型糖尿病に伴う健康合併症の治療にビタミンDが役立つ可能性を示す研究もある。最近の研究では、すでに1型糖尿病と診断されている青少年を対象にビタミンD補給の効果を検討したところ、ビタミンDによる治療が内皮機能の改善、尿中炎症マーカーの発現低下と関連しており、明らかな悪影響は認められなかった。¹⁰

ビタミンD濃度を高める

健康的でバランスのとれた食事は、多くの栄養素の1日の推奨摂取量の大部分を摂取することができますが、ビタミンDは多くの食品に自然に含まれているわけではありません。太陽のビタミン」とも呼ばれるビタミンDは、日光を浴びた後、皮膚で合成されます。しかし、屋内で過ごす時間が長かったり、覆われていたりする人、特に日光を浴びる機会が限られている地域に住んでいる人は、欠乏症になりやすいのです。 ^{dsm-firmenich ヨーロッパの医療専門家が栄養補助食品をどのように認識しているかを調査した結果、ビタミンDは患者、特にGPに最も推奨されるサプリメントであることが判明した。 11 これはポジティブなことではあるが、糖尿病予防とは特に関係がなく、健康上の問題がなく医師の助言を求めている患者には推奨が届きにくい。特にリスクのある幼い子供を持つ親に対する追加教育が、糖尿病予防のために世界的にビタミンDの摂取量を増やす鍵である。 1型糖尿病の妊婦も、ビタミンDの摂取不足と早産の可能性の増加との関連を示す新たな研究があることから、ビタミンDの補給に関する助言を受けることが有益である。}

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参考文献

[1] World Health Organisation, 'Global report on diabetes', 2016. Available at: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204871/1/9789241565257_eng.pdf. Accessed on: 6 November 2017.

[2] Diabetes.co.uk, 'How does diabetes affect the body?', 2017. Available at: http://www.diabetes.co.uk/how-does-diabetes-affect-the-body.html. Accessed on: 7 November 2017.

[3] Centers for Disease Control and Prevention, 'At a glance 2016: Diabetes', 2016. Available at: https://www.cdc.gov/chronicdisease/resources/publications/aag/diabetes.htm. Accessed on: 6 November 2017.

[4] World Health Organisation, 'Genetics and diabetes', nd. Available at: www.who.int/genomics/about.Accessed on 9 November 2017.

[5] M. Knip et al, 'Environmental triggers and determinants of type 1 diabetes', Diabetes, Vl 54, 2005.

[6] J. Norrisら、「血漿25-ヒドロキシビタミンD濃度と膵島自己免疫のリスク」、糖尿病、66巻、11号。

[7] C. Zipitis, 'Vitamin D supplementation in early childhood and risk of type 1 diabetes: a systematic review and meta-analysis', Disease in Childhood, Vol.93, issue 6, 2008.

[8] E. Hyppönen, 'Intake of vitamin D and risk of type 1 diabetes: a birth-cohort study', The Lancet, Vol 358, Issue 9292, 2001, p 1500-03.

[9] EURODIAB Substudy 2 Study Group, 'Vitamin D supplement in early childhood and risk for type I (insulin-dependent) diabetes mellitus', Diabetologia, vol 42, Issue 1, 1999, p 51-54.

[10] L. Deda, 'Improvements in peripheral vascular function with vitamin D treatment in deficient adolescents with type 1 diabetes', Pediatr Diabetes, 2017. Available at: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pedi.12595/abstract Accessed on: 15 November 2017.

[11] dsm-firmenich、「栄養補助食品に対する認識」、2017年。

[12] M.Vestgaardら、「1型糖尿病の女性におけるビタミンD不足、早産、子癇前症-観察研究」、Acta Obstet Gynecol Scand、96巻、10号、2017年、p 1197-1204。