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9月 13, 2020
専門家パネルが医療栄養におけるEPAとDHAの複数の利点に関する最新の研究を明らかにする
Nutrients誌に掲載された最新の専門家論文では、エイコサペンタエン酸（EPA）とドコサヘキサエン酸（DHA）のオメガ3脂肪酸に関する最新の科学的研究と、これらの成分が患者や高齢者の生活の質や臨床転帰の改善にどのように貢献する可能性があるかが探求されている。
臨床現場におけるEPAとDHAの有用性を探る新たな研究
- 世界の人口が高齢化し、非感染性疾患（NCDs）の有病率が上昇するにつれて、ますます複雑化する患者のニーズに対応し、転帰を改善し、医療費の削減に役立つ、適切な栄養介入と的を絞った医療栄養ソリューションに対する需要が高まっている。
- Nutrients ジャーナルに掲載された最近の専門家論文では、エイコサペンタエン酸（EPA）とドコサヘキサエン酸（DHA）オメガ3脂肪酸の背後にある最新の科学的研究と、これらの成分が患者や高齢者の生活の質や臨床転帰の改善にどのように貢献する可能性があるかが探求されている。
- 専門家パネルでは、特定の治療分野や患者集団におけるEPAとDHAの利点について調査し、このことが、より的を絞った、よりおいしく食べられる医療用栄養ソリューションの開発にどのようなインスピレーションを与えるかについて議論した。
EPAとDHAが患者や高齢者をどのようにサポートするか
世界的に平均寿命が延び、加齢や生活習慣に関連した非感染性疾患（NCDs）の有病率が高くなり、複雑な医療ニーズを呈する患者や高齢者（ ）の数が増加している。 最適な栄養ケアは、健康的な免疫機能をサポートし、医学的合併症を軽減し、患者の回復と自立を促進するのに役立つため、これらの人々にとって不可欠である 。 しかし、疾患に関連した栄養不良（疾患または疾患の治療に起因するエネルギー、タンパク質および/または微量栄養素の不十分な摂取を特徴とする状態）は、多くの臨床状態で一般的であり、予後不良につながる可能性がある。そのため、経口栄養補助食品や経腸栄養のような医療用栄養製品は、脆弱な患者の栄養不足に対処し、可能な限り最良の臨床転帰をもたらすために必要とされる場合がある。
、新たに発表された論文 、エイコサペンタエン酸（EPA）とドコサヘキサエン酸（DHA）の摂取と患者の健康を関連付ける科学的証拠の蓄積と、これらの成分が高齢者や患者をどのようにサポートするかについて調査している1。利用可能な研究により、専門家委員会は、 EPAとDHAを含む経口栄養補助食品、または経腸・非経口処方の提供は、さまざまな治療領域における多くの患者集団のサポートに役立つ可能性があると結論づけた 。
ここでは、この論文で発表された主要な結論と科学的洞察を紹介する。
EPAとDHAは複数の治療領域で有望な効果を示す
Chronic inflammation is usually present in individuals with NCDs. Supporting the resolution of inflammation and ensuring it is properly regulated in the body is therefore considered to be appropriate in the management of disease. The long-chain omega-3 fatty acids, EPA and DHA, are known to play a role in human health and normal immune function, with one of their primary actions being to reduce inflammation and promote its resolution.1,2,3 Research shows that this broad action helps to reduce medical complications and support the nutritional needs of patients in many different therapeutic areas.4,5,6,7 In the new publication, the expert panel identified a role for EPA and DHA nutrition in a number of patient populations and medical conditions, including cognitive health, age-related decline in muscle mass, cancer, surgical patients and critically ill patients.8,9,10 As a result, adequate supply of long
研究まとめ：EPAとDHAの主な応用分野は？
- Cognitive decline: As people are living for longer, cognitive decline has become a growing public health concern, and the number of people living with dementia is expected to reach 75 million by 2030.12 The expert panel discussed is increasing evidence to suggest that EPA and DHA intake may support brain health and even help to slow cognitive decline, particularly in the early stages of dementia. One study showed that omega-3 LCPUFA supplementation had a small effect on memory in non-demented older people, whereas another report showed it had an effect on executive function.13,14 Another analysis found a beneficial effect of omega-3 LCPUFA supplementation on the progression of cognitive decline at an early stage in individuals with the ApoE ε4 genotype – an important genetic risk factor for age-dependent chronic diseases, including Alzheimer’s disease.15 However, the expert panel concluded that EPA
- サルコペニア: 高齢になると、エネルギーや必須栄養素の十分な摂取が困難になるだけでなく、併存疾患が増加する。 つまり、サルコペニア（進行性の筋力低下）、栄養不良、虚弱といった状態は、高齢者人口によく見られ、重複していることが多く、生活の質や自立に悪影響を及ぼす可能性がある。22,23 加齢に関連した慢性的な低悪性度炎症は、サルコペニアの重要な一因である可能性がある。24,25 そのため、EPAとDHAの抗炎症作用は、加齢に関連した筋力低下（サルコペニア）を遅らせるのに有益である可能性がある。26 さらに、オメガ3脂肪酸は、筋タンパク質の合成を調節し、筋力と機能を促進する可能性がある。27 長期的なEPAとDHAの補給を確実にすることは、高齢者人口によく見られることである。
- Cancer cachexia: Cancer cachexia – a wasting syndrome characterized by weight loss, anorexia and physical weakness – affects around 50-80% of cancer patients and negatively impacts clinical prognosis, therapy effectiveness and mortality rates.8,29,30,31,32,33 The precise mechanisms of the condition are not well-understood, however, chronic systemic inflammation appears to play a crucial role in most patients.34 Given their ability to mitigate inflammation, DHA and EPA interventions in cancer patients have been receiving increasing attention. Importantly, existing evidence shows that EPA and DHA are safe and well-tolerated in cancer patients.35,36 Moreover, there are indications that supplementation with omega-3 LCPUFAs in combination with high protein might have a beneficial effect on quality of life in cancer patien
- 手術患者： 栄養不良は手術合併症の重大な危険因子であり、入院期間の延長、感染症に対する脆弱性の増大、死亡率の上昇につながる。 手術合併症を予防するため、ERASとして知られるEnhanced Recovery After Surgeryのコンセプトでは、周術期の栄養療法を患者の全体的管理に統合することを提唱している。39 手術は体内のストレスや炎症の増加と関連しているため、周術期の免疫栄養療法にDHAとEPAを追加して、過剰な炎症を緩和し、患者の回復をサポートすることが有益であると考えられる。
革新的な医療用栄養ソリューションにおけるEPAとDHAの役割は何を意味するのだろうか？
ここで共有された有望な知見にもかかわらず、サプリメントの投与量、タイミング、期間、ベースラインの栄養状態、臨床状態、および薬剤の使用にばらつきがあるため、現在利用可能な研究は限定的で一貫性がない。 例えば、がん性悪液質の治療には多剤併用介入が最も有望であることが認識されつつあるが、臨床エビデンスのほとんどは単一療法のみを使用した試験から得られている。 同様に、DHAおよびEPAが周術期の免疫栄養において役割を果たすことは明らかであるが、より適切にデザインされた試験を実施することで、それらの使用に関する明確なエビデンスを提供し、最適なタイミングおよび期間を確認することができる。 このことから、特定の患者群におけるEPAおよびDHAの有益性をさらに明確にし、より個別化された効果的な医療用栄養製品の開発を促す、より優れた対照介入試験の必要性が強調される。 さらに、最新のパテントについて医療用栄養コミュニティを教育するためには、継続的な患者の洞察が不可欠である。
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参考文献
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