専門家に聞く：ビタミンD3と薬物の相互作用が患者の健康に及ぼす影響

ビタミンD3と薬物の相互作用が特定の患者群に影響を及ぼし、ビタミンD不足のリスクを高める可能性があることを示唆する科学的エビデンスが増えている。専門家へのインタビューでは、患者、特に高脂血症や喘息患者における薬物と栄養素の相互作用の重要性と、これがRxおよびOTC市場のイノベーションに何を意味するのかを探る。

ファーマ・ソリューションズビタミン研究開発

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ビタミンD₃-薬物相互作用が特定の患者群、特にスタチンやコルチコステロイドのような薬剤を処方されている患者群に影響を与え、ビタミンD低下リスクを高める可能性があることを示唆する科学的証拠が増えつつある。
専門家へのインタビューでは、患者、特に高脂血症や喘息患者における薬物と栄養素の相互作用の重要性と、これがRxおよびOTC市場におけるイノベーションに何を意味するのかを探る。
ビタミンDの状態を改善し、特定の薬剤の副作用を軽減するために、ビタミンD₃ の補給を標準治療に取り入れる新たな機会が生まれつつある。

Barbara Troesch - Senior Scientific Affairs Manager Global Medical Nutrition& Pharmaceutics, dsm-firmenich - ビタミンD₃-薬物相互作用の影響、最もリスクのある人、特定の患者集団におけるビタミンD₃補給の利点について聞く。

ビタミンD₃ - コレカルシフェロールとも呼ばれる - は、骨と筋肉の健康に役立つことで最もよく知られています。しかし、最近では、免疫との関連で注目されています。しかし、人間の健康にとって重要な利点があるにもかかわらず、世界人口の大部分はビタミンDが不足しています₃ 。実際、世界中で推定88％の人がビタミンDの状態が不十分です（<75 nmol/L）。¹ 一部の人々は、嚢胞性線維症、過敏性腸疾患、セリアック病のような吸収に影響を与える障害を持つ患者を含め、ビタミンDの₃の状態が特に低下しやすい。² 加齢もビタミンDの重要なリスク要因です_{3 xml-ph-0012@deepl.inte}

薬物と栄養素の相互作用の影響を理解する

多くの医薬品は食欲を減退させたり、栄養素が体内で吸収、貯蔵、代謝される方法を変化させたりして、その状態に影響を与える。同時に、特定の食品や栄養素は、薬の取り込みや代謝を変化させることによって医薬品の作用を変化させ、薬の効き目を速くしたり、遅くしたり、まったく効かなくしたりすることがある。したがって、現在入手可能なRx薬やOTC薬の数を考慮すると、薬物と栄養素の相互作用の可能性は膨大である。³

専門家インタビューの中でバーバラは、慢性的で長期的な疾患（高脂血症、喘息、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、関節炎、糖尿病、うつ病など）を管理する薬など、頻繁に処方される薬の多くは、ビタミンDと相互作用し、その代謝や状態に影響を与える可能性が高いと説明している⁴³ 。このため、ビタミンDのサプリメント₃は、これらの患者における副作用の可能性を減らす上で重要な役割を果たす可能性がある。

ケーススタディ：スタチンとコルチコステロイド

^{高脂血症におけるスタチン治療は、コレステロール管理および冠動脈性心疾患のリスク低減の中心的な治療法である。しかし、患者の10％がスタチン誘発性筋症状（SAMS）を経験する⁵ 。これは、スタチン不適合および中止の最も一般的な原因の1つである。SAMSは、ビタミンDの低下₃ 状態と関連しており、ビタミンDの補給₃ により、90％以上の患者でミオパシー症状の後退が認められたという報告もある。^6,7,8 また、ミオパシーの発症によりスタチン治療を中止した患者が、ビタミンD₃ サプリメントを併用した場合、症状なく服薬を再開できたという研究もある。_COPY9,10} ビタム

副腎皮質ステロイドは、喘息、アレルギー、関節炎、その他炎症を伴う疾患の治療に使用されるが、骨量減少や骨折のリスクを高める可能性があり、この治療が続発性骨粗鬆症の主な原因となっている。¹¹ ビタミンD₃ は、長期治療の一環として副腎皮質ステロイドを必要とする患者において、骨の健康への悪影響の可能性を低減する上で重要な役割を果たすことができる。これは、推奨されるビタミンD摂取量を達成できない人₃ や、高齢者や閉経後の女性など、骨折や骨粗鬆症のリスクが高い人（副腎皮質ステロイド治療を受けていない場合でも）に特に関連する。³ さらに、いくつかの横断研究では、血清ビタミンDの減少_{3 xml-ph-0009@deepl.inter}

将来に向けて：業界はどのように患者をよりよくサポートできるか？

ビタミンD₃ を患者の標準治療に取り入れる機会は多い。特に、ビタミンDの₃ 代謝を阻害する薬剤を長期的に使用している場合はなおさらである。しかし、ビタミンD₃-薬物相互作用についての理解を深め、特定の患者集団におけるサプリメント摂取の有益性や推奨用量を確認するためには、さらなる研究が必要である。これに続いて、RxおよびOTCメーカーは、ビタミンD₃を特定の治療法に革新的に組み込むための措置を講じることを検討してもよいであろう。さらに、この種の相互作用に対する認識を高め、医療従事者を教育し、ビタミンD₃-薬物相互作用の影響を受けやすい患者を特定し、監視できるようにするためには、さらに多くのことを行う必要がある。

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