Fragen Sie den Experten: Wie sich Wechselwirkungen zwischen Vitamin D3 und Medikamenten auf die Gesundheit der Patienten auswirken können

• Zunehmende wissenschaftliche Erkenntnisse deuten darauf hin, dass Wechselwirkungen zwischen Vitamin D₃und Arzneimitteln bestimmte Patientengruppen betreffen und deren Risiko für einen niedrigen Vitamin-D-Status erhöhen können, insbesondere bei denjenigen, denen Medikamente wie Statine und Kortikosteroide verschrieben werden.
• In unserem Experteninterview untersuchen wir die Bedeutung von Wechselwirkungen zwischen Medikamenten und Nährstoffen bei Patienten, insbesondere bei Menschen mit Hyperlipidämie und Asthma, und was dies für Innovationen auf dem Rx- und OTC-Markt bedeutet.
• Lesen Sie weiter, um zu erfahren, wie sich dadurch neue Möglichkeiten ergeben, eine Vitamin-D-Supplementierung₃ in die Standardbehandlung einzubeziehen, um den Vitamin-D-Status zu verbessern und die Nebenwirkungen bestimmter Medikamente zu mildern.

Erfahren Sie von Barbara Troesch - Senior Scientific Affairs Manager Global Medical Nutrition & Pharmaceutics, dsm-firmenich - mehr über die Auswirkungen von Wechselwirkungen zwischen Vitamin D₃ und Arzneimitteln, wer am meisten gefährdet ist und die Vorteile einer Vitamin D₃ Supplementierung bei bestimmten Patientengruppen. 

Vitamin D₃ - auch als Cholecalciferol bezeichnet - ist vor allem für seine Bedeutung für die Gesundheit von Knochen und Muskeln bekannt. In jüngster Zeit hat es jedoch aufgrund seiner Verbindungen zur Immunität viel Aufmerksamkeit erregt. Trotz seines großen Nutzens für die menschliche Gesundheit weist ein großer Teil der Weltbevölkerung einen Mangel an Vitamin D auf₃. Tatsächlich haben schätzungsweise 88 % der Menschen weltweit einen unzureichenden Vitamin-D-Status (<75 nmol/L).¹ Einige Menschen sind besonders anfällig für einen niedrigen Vitamin-D₃ -Status, darunter Patienten mit Störungen, die sich auf die Absorption auswirken, wie Mukoviszidose, Reizdarm oder Zöliakie.² Das Altern ist ein weiterer wichtiger Risikofaktor für einen Vitamin-D₃ -Mangel, da unser Körper Vitamin-D₃ -Vorstufen nach der Sonnenbestrahlung weniger effizient in seine aktive Form umwandelt, die Zellen weniger Vitamin-D₃ -Rezeptoren exprimieren und die Organfunktionen mit zunehmendem Alter nachlassen. Gleichzeitig nehmen ältere Menschen häufiger mehrere Medikamente ein, und es gibt immer mehr Hinweise darauf, dass mehrere häufig verschriebene Arzneimittel den Vitamin-D-Stoffwechsel₃ beeinträchtigen können.

Verständnis der Auswirkungen von Arzneimittel-Nährstoff-Wechselwirkungen

Eine Reihe von Arzneimitteln kann den Appetit vermindern oder die Art und Weise verändern, wie ein Nährstoff im Körper absorbiert, gespeichert oder verstoffwechselt wird, was sich auf seinen Status auswirkt. Gleichzeitig können bestimmte Lebensmittel oder Nährstoffe die Wirkung von Arzneimitteln verändern, indem sie die Aufnahme oder den Stoffwechsel des Medikaments beeinflussen, so dass das Medikament schneller oder langsamer wirkt oder gar nicht erst wirkt. Betrachtet man die derzeit verfügbare Anzahl von Rx- und OTC-Medikamenten, so ist das Potenzial für Wechselwirkungen zwischen Medikamenten und Nährstoffen enorm.³

In dem Experteninterview erklärt Barbara, dass viele häufig verschriebene Medikamente, z. B. zur Behandlung chronischer, langfristiger Erkrankungen - wie Hyperlipidämie, Asthma, chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Arthritis, Diabetes und Depression⁴ - wahrscheinlich mit Vitamin D interagieren und dessen Stoffwechsel und Status beeinflussen³. Aus diesem Grund kann eine Supplementierung mit Vitamin D₃ eine wichtige Rolle bei der Verringerung der Wahrscheinlichkeit unerwünschter Wirkungen bei diesen Patienten spielen. 

Fallstudie: Statine und Kortikosteroide

Die Statintherapie bei Hyperlipidämie ist von zentraler Bedeutung für das Cholesterinmanagement und die Verringerung des Risikos für koronare Herzkrankheiten. Bei 10 % der Patienten treten jedoch statininduzierte Muskelsymptome (SAMS) auf⁵, die eine der häufigsten Ursachen für die Nichteinhaltung von Statinen und deren Absetzen sind. SAMS wird mit einem niedrigen Vitamin-D-Status₃ in Verbindung gebracht, und einige Berichte zeigen, dass eine Vitamin-D-Supplementierung₃ bei mehr als 90 % der Patienten zu einer Rückbildung der myopathischen Symptome führt.^6,7,8 Studien zeigen auch, dass Patienten, die eine Statinbehandlung aufgrund der Entwicklung einer Myopathie abgebrochen haben, ihre Medikation ohne Symptome wieder aufnehmen konnten, wenn sie eine Vitamin-D-Supplementierung₃ einnahmen.^9,10 Eine Vitamin-D-Supplementierung₃ kann daher dazu beitragen, die Statin-Compliance zu verbessern, die Entwicklung von Nebenwirkungen zu verhindern und myopathische Nebenwirkungen zu verringern.

Kortikosteroide, die zur Behandlung von Asthma, Allergien, Arthritis und anderen entzündlichen Erkrankungen eingesetzt werden, können das Risiko von Knochenschwund und Knochenbrüchen erhöhen - damit ist diese Behandlung eine der Hauptursachen für sekundäre Osteoporose.¹¹ Vitamin D₃ kann eine wichtige Rolle bei der Verringerung der Wahrscheinlichkeit negativer Auswirkungen auf die Knochengesundheit bei Patienten spielen, die im Rahmen ihrer Langzeitbehandlung Kortikosteroide benötigen. Dies ist besonders wichtig für Personen, die die empfohlene Vitamin-D-Zufuhr nicht erreichen können₃ oder die ein hohes Risiko für Knochenbrüche und Osteoporose haben (auch wenn sie nicht mit Kortikosteroiden behandelt werden), wie z. B. ältere Menschen oder Frauen nach der Menopause.³ Darüber hinaus haben mehrere Querschnittsstudien gezeigt, dass reduzierte Serum-Vitamin-D-Spiegel₃ bei Asthmapatienten mit einer beeinträchtigten Lungenfunktion, einer verstärkten Überempfindlichkeitsreaktion der Atemwege und einem reduzierten Ansprechen auf Kortikosteroide einhergehen.¹² Dies deutet darauf hin, dass eine Vitamin-D-Supplementierung₃ bei diesen Patienten mehrere Parameter des Schweregrads von Asthma und des Ansprechens auf die Behandlung verbessern kann, sogar über die Knochengesundheit hinaus.

Blick in die Zukunft: Wie kann die Branche die Patienten besser unterstützen?

Es gibt viele Möglichkeiten, Vitamin D₃ in die Standardbehandlung von Patienten einzubeziehen - vor allem dann, wenn sie langfristig Medikamente einnehmen, die den Vitamin-D-Stoffwechsel₃ beeinträchtigen. Es sind jedoch weitere Studien erforderlich, um unser Verständnis der Wechselwirkungen zwischen Vitamin D₃ und Arzneimitteln zu verbessern und den zusätzlichen Nutzen einer Supplementierung bei bestimmten Patientengruppen sowie die empfohlenen Dosierungen zu bestätigen. Infolgedessen könnten die Hersteller von Arzneimitteln und rezeptfreien Arzneimitteln Schritte zur Innovation und zur Integration von Vitamin D₃ in bestimmte Therapien in Erwägung ziehen. Darüber hinaus muss mehr getan werden, um das Bewusstsein für diese Art von Wechselwirkungen zu schärfen und die Angehörigen der Gesundheitsberufe zu schulen, damit sie Patienten, die anfällig für Wechselwirkungen zwischen Vitamin D₃ und Arzneimitteln oder für einen Vitamin-D-Mangel₃ sind, erkennen und überwachen können.

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