전문가에게 물어보세요: 비타민 D3와 약물 상호작용이 환자 건강에 미치는 영향

• 비타민 D₃-약물 상호작용이 특정 환자 그룹, 특히 스타틴 및 코르티코스테로이드와 같은 약물을 처방받는 환자들의 비타민 D 부족 위험을 증가시킬 수 있다는 과학적 증거가 점점 더 많이 나오고 있습니다.
• 전문가에게 물어보세요 인터뷰에서는 환자, 특히 고지혈증과 천식 환자에서 약물과 영양소 상호작용의 중요성과 이것이 의약품 및 일반의약품 시장의 혁신에 어떤 의미를 갖는지 살펴봅니다.
• 비타민 D₃ 보충제를 표준 치료법에 포함시켜 비타민 D 상태를 개선하고 특정 약물의 부작용을 완화할 수 있는 새로운 기회를 창출하는 방법을 알아보려면 계속 읽어보세요.

글로벌 의료 영양 수석 과학 업무 관리자 Barbara Troesch - & 제약학, dsm-firmenich - 비타민 D의 영향₃- 약물 상호작용, 가장 위험한 사람, 비타민 D의 이점₃ 특정 환자 집단에서 보충제 섭취에 대해 들어보세요. 

비타민 D₃ - 콜레칼시페롤이라고도 함 - 뼈와 근육 건강에 중요한 역할을 하는 것으로 가장 잘 알려져 있습니다. 하지만 최근에는 면역력과의 연관성으로 인해 많은 관심을 받고 있습니다. 그러나 비타민 D는 인체 건강에 중요한 이점을 제공함에도 불구하고 전 세계 인구의 상당수가 비타민 D 결핍 상태입니다₃. 실제로 전 세계 인구의 약 88%가 비타민 D가 부족한 것으로 추정됩니다(<75 nmol/L).¹ 낭포성 섬유증, 과민성 대장 질환, 셀리악병 등 흡수에 영향을 미치는 질환이 있는 환자를 포함하여 일부 사람들은 특히 비타민 D 부족에 취약합니다₃ 상태² 노화는 비타민 D의 또 다른 중요한 위험 요인입니다₃ 우리 몸이 태양 노출 후 비타민 D 전구체를 활성 형태로 전환하는 효율이 떨어지고 세포가 비타민 D₃ 수용체를 적게 발현하고 장기 기능이 저하됨에 따라 결핍이 발생합니다₃ 연령이 증가할수록 수용체가 줄어 듭니다. 동시에 노인은 여러 가지 약물을 복용할 가능성이 높으며, 일반적으로 처방되는 여러 약물이 비타민 D₃ 대사를 방해할 수 있다는 증거가 점점 더 많아지고 있습니다.

약물과 영양소 상호작용의 영향 이해하기

많은 약물이 식욕을 감소시키거나 영양소가 체내에서 흡수, 저장 또는 대사되는 방식을 변화시켜 상태에 영향을 미칠 수 있습니다. 동시에 특정 음식이나 영양소는 약물의 흡수 또는 대사를 변화시켜 약물의 작용을 변화시켜 약물이 더 빨리, 더 느리게 또는 전혀 작용하지 못하게 할 수 있습니다. 따라서 현재 사용 가능한 처방약과 일반의약품의 수를 고려할 때 약물과 영양소 간 상호작용의 가능성은 방대합니다.³

전문가 인터뷰에서 바바라는 고지혈증, 천식, 만성폐쇄성폐질환(COPD), 관절염, 당뇨병, 우울증과 같은 만성적이고 장기적인 질환을 관리하는 약물 등 자주 처방되는 많은 약물이 비타민 D와 상호작용하여 대사 및 상태에 영향을 미칠 수 있다고 설명합니다^{4 3}. 이러한 이유로 비타민 D₃ 보충제는 이러한 환자에서 부작용 가능성을 줄이는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다. 

사례 연구: 스타틴과 코르티코스테로이드

고지혈증에서 스타틴 치료는 콜레스테롤 관리와 관상동맥 심장 질환 위험 감소의 핵심입니다. 그러나 환자의 10%는 스타틴 불순응 및 중단의 가장 흔한 원인 중 하나인 스타틴 유발 근육 증상(SAMS)(⁵)을 경험합니다. SAMS는 낮은 비타민 D₃ 상태와 관련이 있으며 일부 보고에 따르면 비타민 D₃ 보충제를 복용하면 90% 이상의 환자에서 근병증 증상이 퇴행합니다.^6,7,8 또한 연구에 따르면 근병증 발병으로 스타틴 치료를 중단한 환자가 비타민 D₃ 보충제를 함께 복용하면 증상 없이 약물 치료를 재개할 수 있었습니다.^9,10 비타민 D₃ 보충제는 스타틴 순응도를 높이고 부작용을 예방하며 근육병 부작용을 줄일 수 있다는 것이 입증된 바 있습니다.

천식, 알레르기, 관절염 및 염증과 관련된 기타 질환 치료에 사용되는 코르티코스테로이드는 골 손실 및 골절의 위험을 증가시켜 이차성 골다공증의 주요 원인이 될 수 있습니다.¹¹ 비타민 D₃ 장기 치료의 일환으로 코르티코스테로이드가 필요한 환자에서 뼈 건강에 미치는 부작용 가능성을 줄이는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다. 이는 특히 권장 비타민 D 섭취량을 달성할 수 없는 사람(₃) 또는 노인이나 폐경 후 여성과 같이 골절 및 골다공증 위험이 높은 사람(코르티코스테로이드 치료를 받지 않더라도)과 관련이 있습니다.³ 또한 여러 단면 연구에 따르면 천식 환자의 혈청 비타민 D₃ 수치 감소는 폐 기능 손상, 기도 과민 반응 증가, 코르티코스테로이드 반응 감소와 관련이 있습니다.¹² 이는 이러한 환자에서 비타민 D₃ 보충이 뼈 건강을 넘어 천식의 중증도 및 치료 반응의 여러 매개 변수를 개선할 수 있음을 시사합니다.

앞으로의 전망: 업계가 환자를 더 잘 지원할 수 있는 방법은 무엇일까요?

특히 비타민 D 대사를 방해하는 약물을 장기간 복용하는 경우 비타민 D₃ 를 표준 치료에 포함시킬 수 있는 기회가 많이 있습니다. 그러나 비타민 D₃-약물 상호작용에 대한 이해를 높이고 특정 환자 집단에서 보충제의 추가 혜택과 권장 복용량을 확인하려면 추가 연구가 필요합니다. 이에 따라 전문의약품 및 일반의약품 제조업체는 비타민 D를 혁신하고 특정 치료법에 통합하기 위한 조치를 고려할 수 있습니다(₃ ). 또한, 이러한 유형의 상호작용에 대한 인식을 높이고 의료 전문가를 교육하여 비타민 D₃-약물 상호작용 또는 비타민 D₃ 결핍에 취약할 수 있는 환자를 식별하고 모니터링할 수 있도록 더 많은 노력이 필요합니다.

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