Vraag het de expert: Hoe interacties tussen vitamine D3 en geneesmiddelen de gezondheid van patiënten kunnen beïnvloeden

• Groeiend wetenschappelijk bewijs suggereert dat interacties tussen vitamine D₃en geneesmiddelen van invloed kunnen zijn op specifieke patiëntengroepen en hun risico op een lage vitamine D-status kunnen verhogen, met name bij mensen die medicijnen zoals statines en corticosteroïden voorgeschreven krijgen.
• In ons ask-the-expert interview onderzoeken we het belang van interacties tussen geneesmiddelen en voedingsstoffen bij patiënten, in het bijzonder mensen met hyperlipidemie en astma, en wat dit betekent voor innovatie op de markt voor Rx en OTC.
• Lees verder om te ontdekken hoe dit nieuwe mogelijkheden creëert om vitamine D₃ suppletie op te nemen in de standaardbehandeling, om de vitamine D-status te verbeteren en de bijwerkingen van bepaalde medicijnen te helpen verminderen.

Luister naar Barbara Troesch - Senior Scientific Affairs Manager Global Medical Nutrition & Pharmaceutics, dsm-firmenich - over de impact van vitamine D₃-drug interacties, wie het meeste risico loopt en de voordelen van vitamine D₃ suppletie in specifieke patiëntenpopulaties. 

Vitamine D₃ - ook wel cholecalciferol genoemd - staat vooral bekend om zijn rol bij de gezondheid van botten en spieren. Meer recentelijk heeft het echter veel aandacht gekregen voor zijn verband met immuniteit. Ondanks de belangrijke voordelen voor de menselijke gezondheid heeft een groot deel van de wereldbevolking echter een tekort aan vitamine D₃. Wereldwijd heeft naar schatting 88% van de mensen een onvoldoende vitamine D-status (<75 nmol/L).¹ Sommige mensen zijn extra kwetsbaar voor een lagere vitamine D-status₃ , waaronder patiënten met aandoeningen die de absorptie beïnvloeden, zoals cystische fibrose, prikkelbare darmziekte of coeliakie.² Veroudering is een andere belangrijke risicofactor voor een vitamine D-tekort₃ omdat ons lichaam na blootstelling aan de zon minder efficiënt wordt in het omzetten van vitamine D₃ voorlopers in de actieve vorm, cellen minder vitamine D₃ receptoren tot expressie brengen en de orgaanfunctie afneemt naarmate we ouder worden. Tegelijkertijd is het waarschijnlijker dat oudere mensen meerdere medicijnen gebruiken, en er zijn steeds meer aanwijzingen dat verschillende veel voorgeschreven medicijnen het metabolisme van vitamine D₃ kunnen verstoren.

Inzicht in de invloed van interacties tussen geneesmiddelen en voedingsstoffen

Een aantal geneesmiddelen kan de eetlust verminderen of de manier veranderen waarop een voedingsstof in het lichaam wordt opgenomen, opgeslagen of gemetaboliseerd, waardoor de status ervan wordt beïnvloed. Tegelijkertijd kunnen specifieke voedingsmiddelen of voedingsstoffen de werking van geneesmiddelen veranderen door de opname of het metabolisme van het medicijn te veranderen, waardoor het medicijn sneller of langzamer werkt of helemaal niet werkt. Als we kijken naar het huidige aantal voorgeschreven en vrij verkrijgbare geneesmiddelen, is de kans op interacties tussen geneesmiddelen en voedingsstoffen enorm.³

In het interview met experts legt Barbara uit dat veel medicijnen die vaak worden voorgeschreven, zoals medicijnen voor chronische, langdurige aandoeningen - zoals hyperlipidemie, astma, chronische obstructieve longziekte (COPD), artritis, diabetes en depressie⁴ - waarschijnlijk een wisselwerking hebben met vitamine D en de stofwisseling en status ervan beïnvloeden³. Daarom kan suppletie met vitamine D₃ een belangrijke rol spelen bij het verminderen van de kans op bijwerkingen bij deze patiënten. 

Casestudie: statines en corticosteroïden

Statinetherapie bij hyperlipidemie staat centraal in de cholesterolbehandeling en de risicoverlaging voor coronaire hartziekten. Echter, 10% van de patiënten ervaart statine-geïnduceerde spiersymptomen (SAMS)⁵, wat een van de meest voorkomende oorzaken is van het niet gebruiken en stoppen met het gebruik van statines. SAMS wordt geassocieerd met een lage vitamine D₃ status en sommige rapporten tonen aan dat suppletie met vitamine D₃ leidt tot de regressie van myopathische symptomen bij meer dan 90% van de patiënten.^6,7,8 Studies tonen ook aan dat patiënten die gestopt zijn met statinebehandeling vanwege de ontwikkeling van myopathie in staat waren om hun medicatie zonder symptomen te hervatten wanneer het werd ingenomen in combinatie met vitamine D₃ supplementen.^9,10 Vitamine D₃ suppletie kan daarom helpen bij statinetrouw, de ontwikkeling van bijwerkingen voorkomen en myopathische bijwerkingen verminderen.

Corticosteroïden, die worden gebruikt om astma, allergieën, artritis en andere ontstekingsaandoeningen te behandelen, kunnen het risico op botverlies en botbreuken verhogen - waardoor deze behandeling een belangrijke oorzaak is van secundaire osteoporose.¹¹ Vitamine D₃ kan een belangrijke rol spelen bij het verminderen van de kans op nadelige effecten op de botgezondheid bij patiënten die corticosteroïden nodig hebben als onderdeel van hun langetermijnbehandeling. Dit is vooral relevant bij mensen die de aanbevolen inname van vitamine D niet halen₃, of bij mensen die een hoog risico lopen op botbreuken en osteoporose (zelfs als ze geen corticosteroïden krijgen), zoals ouderen of postmenopauzale vrouwen.³ Daarnaast hebben verschillende cross-sectionele onderzoeken aangetoond dat verlaagde serum vitamine D₃ niveaus bij astmapatiënten geassocieerd worden met een verminderde longfunctie, verhoogde overgevoeligheidsrespons van de luchtwegen en verminderde corticosteroïdenrespons.¹² Dit suggereert dat suppletie met vitamine D₃ bij deze patiënten meerdere parameters van de ernst van astma en de respons op de behandeling kan verbeteren, zelfs naast de botgezondheid.

Vooruitkijken: hoe kan de sector patiënten beter ondersteunen?

Er zijn veel mogelijkheden om vitamine D₃ op te nemen in de standaardzorg voor patiënten - vooral wanneer er sprake is van langdurig gebruik van medicijnen die interfereren met het metabolisme van vitamine D₃. Verdere studies zijn echter nodig om meer inzicht te krijgen in de interacties tussen vitamine D₃ en geneesmiddelen en om de extra voordelen van suppletie bij specifieke patiëntenpopulaties en aanbevolen doses te bevestigen. Naar aanleiding hiervan kunnen fabrikanten van geneesmiddelen en vrij verkrijgbare geneesmiddelen overwegen stappen te ondernemen om te innoveren en vitamine D₃ te integreren in bepaalde therapieën. Daarnaast moet er meer gedaan worden om mensen bewust te maken van dit soort interacties en om zorgverleners op te leiden, zodat ze patiënten die mogelijk gevoelig zijn voor interacties tussen vitamine D₃ en geneesmiddelen of een tekort aan vitamine D₃ kunnen identificeren en monitoren.

dsm-firmenich streeft ernaar de effectiviteit van geneesmiddelen en behandelingsresultaten te verbeteren en tegemoet te komen aan de veranderende behoeften van de markt. Met meer dan 70 jaar ervaring in het produceren en veiligstellen van een duurzame levering van actieve farmaceutische ingrediënten, is dsm-firmenich een betrouwbare partner geworden in de ontwikkeling van levensveranderende therapieën die het leven van mensen veilig en efficiënt verbeteren.