大規模な栄養強化プログラムで栄養不良に対処し、免疫の健康をサポートする方法

• ^1,2 しかし、社会的弱者は栄養価の高い食品を入手できなかったり、購入できなかったりすることが多く、栄養不良に陥るリスクが高い。 その結果、免疫力が低下し、感染症や病気にかかりやすくなる可能性がある。
  
• 栄養強化 は、栄養不足に取り組み、免疫の健康を支え、中低所得国の経済発展にプラスの影響を与える、最も効果的で安全、かつ費用効率の高い方法の一つである。
• 最新のAsk-the-Expertインタビューでは、dsm-firmenichの栄養改善グローバル・ディレクターであるヤニック・フォイングとdsm-firmenichの公衆衛生栄養学主任研究員であるマーイケ・ブルーインズ博士が、世界で最も脆弱な人々を含むあらゆる集団の栄養状態と免疫の健康状態を改善するための大規模な食品強化プログラムの可能性について論じています。

Talking Nutrition編集部：社会的弱者はすでに、高い貧困率や不平等、資金不足の医療制度、限られた蓄えなど、さまざまな課題に直面しています。 なぜ免疫健康（ ）が、このような人々にとって重要な考慮事項なのか教えてください。

^{Maaike Bruins}: In times of crisis, immune health is crucial to protect the body from infections and aid faster recovery during illness, with the link between nutrition and immune function increasingly highlighted by public bodies like the World Health Organization.³ Even before COVID-19, nearly one third of the global population suffered from disease and premature death linked to nutritional deficiencies. As the pandemic affects food supplies, there is no doubt that it is deepening all forms of malnutrition, from calorie to micronutrient deficiencies, particularly affecting the most vulnerable populations.⁴ This is likely to put these populations at even higher immediate risk of infectious diseases. Moreover, the profound impact of the COVID-19 pandemic on early life nutrition could have unprecedented life-long impacts on future education, chronic

Yannick Foing: 栄養失調は公衆衛生上の危機であり、人間の健康と社会経済的発展への影響は深刻である。 良質な栄養は、健康な免疫システム⁶ と健康全般をサポートする上で重要な役割を果たす。 医療費や病欠率の減少から、仕事や学校のパフォーマンスの向上まで、適切な栄養を最も必要とする人々に提供することは、経済発展と繁栄にプラスの影響を与えることができる。

すべての人が必要なカロリーと微量栄養素の両方を摂取できるようにすることで、感染症に対する回復力を高め、病気からの回復を早め、健康で生き生きと過ごすことができる。例えば、ビタミンD、C、亜鉛などの微量栄養素は、免疫システムを十分に機能させるために不可欠であり、健康とウェルビーイングの促進に重要な役割を果たす。⁷ 

COVID-19の大流行が始まって以来、免疫健康に対する認識はどのように変化したのだろうか？

Yannick Foing: COVID-19の大流行から1年が経過し、免疫に対する消費者の関心は高まり、栄養が免疫の健康に果たす重要な役割に対する意識は、あらゆる社会経済的グループにわたって世界中で高まっている。⁸ この意識はまた、民間部門と公的部門の両方に及んでいる。政策立案者は現在、公衆衛生に対する栄養の重要な影響と、栄養介入の投資収益率にさらに注意を払っている。

特定の集団は、免疫力が低下するリスクが高いのでしょうか？

Yannick Foing: 所得の低い人々は、栄養価の高い食品を購入できないことが多く、免疫健康に悪影響を及ぼす栄養失調のリスクが高い。 これは、学童、 労働者、 妊婦などの社会的弱者にとって重大な課題である。 しかし、微量栄養素の欠乏は、低所得者層だけでなく、所得階層を超えて蔓延している。 官民が一体となり、手ごろな価格で理想的な栄養ソリューションが、あらゆる場所で誰もが利用できるようにする責任がある。 

Maaike Bruins: 女性と子どもは、微量栄養素の欠乏や免疫力の低下に特に脆弱である。 特に妊娠開始から生後2年目までの1,000日間に栄養が不十分であると、赤ちゃんの成長と発育に悪影響を及ぼし、学校での成績やその後の生計を立てる能力に影響を及ぼす可能性がある。 多くの社会では、女性は介護者であり、第一線で働く医療従事者の多くを占めているため、危機の際には強く健康な免疫系が必要となる。 したがって、女性と子どもの栄養不良に対処することは、世界的なCOVID-19対応戦略の中心的な柱でなければならない。

免疫の健康をサポートする栄養価の高い食品へのアクセスを改善するために、どのような解決策があるだろうか？

Yannick Foing: 栄養強化は、国民全体で欠乏症に取り組むための最も効果的で、 安全で、 費用効率の高い方法のひとつである。 味、調理条件、消費者の食生活や嗜好を変えることなく、加工中に失われる可能性のある必須ビタミンやミネラルを添加または補充することで、米、小麦粉、トウモロコシなどの主食の栄養価を高めることができる。 また、主食の栄養強化は、大きな社会的・経済的便益をもたらす可能性がある。調査によると、食品栄養強化に年間1900万米ドルを投資することで、健康状態の改善、 死亡率の低下 、10億米ドルに相当する所得機会の増加などの面で、5億7000万米ドルの便益をもたらす可能性がある。⁹

すべての利害関係者との長期的な投資である大規模な主食強化プログラムは、栄養不良と闘い、大規模な人口集団の免疫衛生を改善するのに役立つ。 このような介入策は、労働者栄養プログラムや学校給食プログラムを通じて、特定の人口集団を対象とすることもできる。中低所得国の労働者向けの仕出し料理のほとんどは、必須ビタミンやミネラルが不足している主食で構成されている。¹⁰ 職場全体に集中的に配布される強化食品は、雇用主にも政府にも、多くの労働者に手を差し伸べる機会を提供し、最適な免疫衛生を確保し、生活の質を向上させることで、生産性とサプライチェーンの回復力を高めるのに役立つ。実際、今日の労働者に最適な栄養と生活の質を確保することは、雇用主にとって、労働者栄養に投資した1米ドルあたり最大6米ドルの投資収益率を生み出す。¹¹

一方、学校給食プログラムは、学校で子どもたちに栄養強化食を提供することができ、微量栄養素粉末（MNP）のようなポイント・オブ・ユース（Point-of-Use）の栄養強化も、子どもたちの栄養不良対策に役立つ。 すでに各国政府や世界食糧計画（WFP）で広く利用されているこれらのソリューションは、学校給食に直接混ぜるための小袋で提供され、味や食感などの食品の属性に何ら影響を与えないため、消費へのコンプライアンスの向上を支援する。 MNPは、休校や病気のために学校に通えない子どもたちのために、家庭用に配布することもできる。 学校での栄養を最適化することで、子どもたちの認知機能や免疫力をサポートすることができ、親が子どもを学校に通わせる動機付けとなり、子どもたちが一貫して学校に通い、その後の人生において学業面でも職業面でも優れた成果を上げることができる。

学校給食や労働力への栄養介入だけでなく、民間部門は、免疫機能をサポートする栄養強化製品への消費者のアクセスと入手可能性を高める役割も担っている。消費者の60%が免疫力に関心を持っていることから、免疫力の最適化を目的とした、目的主導型の栄養豊富なソリューションに対する需要は明らかである。¹²

国連の持続可能な開発目標に貢献するために、免疫の健康や公衆衛生の栄養介入をサポートする栄養ソリューションの役割とは何でしょうか？

Maaike Bruins: 国連（UN）の「持続可能な開発目標（SDG2）」は、世界の飢餓とあらゆる形態の栄養不良をなくすことを目指しており、「SDG3」は、世界の人々の良好な健康と福祉を達成することを目指している。 これらの目標を達成することは、 COVID-19に照らして、 さらに緊急性を増した課題である。公的機関は、パンデミックが世界の栄養不良の危機と公衆衛生の両方に及ぼす壊滅的な影響をますます強調するようになっている。 パンデミックは、食糧不安の新たなポケットを生み出す可能性が高く、世界の飢餓を12％から20％（8300万人から13200万人）増加させる可能性がある。¹³

その結果、手頃な価格の栄養価の高い食品への普遍的なアクセスを確保することがより重要になっており、大規模な解決策が必要とされている。 栄養介入には、多くの人々に手を差し伸べ、栄養状態を改善する力があり、それによって国連のSDGs 2と3の達成に向けた進展を加速させる。

 dsm-firmenichは、食品業界、 政府、 およびNGOが、脆弱なグループに費用対効果が高く、安全で栄養価の高いソリューションを提供する上で、どのような支援を行っているか？

Yannick Foing: 私たちは、栄養失調のない世界がすべての人々の明るい生活を実現すると考えています。 しかし、このビジョンを達成するためには、製品だけでなく、パートナーも必要です。官民のコラボレーションを通じて、 dsm-firmenichは、世界の人口増加の健康維持に役立つ、手頃な価格で、 志の高い 、利用しやすい栄養ソリューションを創造しています。 

私たちは、政府、ドナー、非政府組織（NGO）、国連機関と協力し、主食強化、公衆衛生補助食品、MNPを活用した大規模プログラムなど、効果的な公衆衛生栄養介入を導入しています。 dsm-firmenichはまた、栄養欠乏症の有病率が高い地域や、食糧供給網が大幅に寸断されている地域で、妊産婦の栄養状態を改善するために、パートナーが複数の微量栄養素サプリメント（MMS）介入策を展開するのを支援している14 。 また、 dsm-firmenichのアドボカシー活動は、栄養介入策の実施を加速させるために、栄養介入策の健康面および経済面での利点に対する認識を高めることに重点を置いている。