複数の微量栄養素の補給が、母親と赤ちゃんのより健康な未来の形成にいかに役立つか

• 自分自身と乳幼児の健康と発育を支える栄養素の必要性が高まる中、妊婦は特に微量栄養素の欠乏に陥りやすい。 低・中所得国では、健康的で栄養価の高い食品へのアクセスが限られているため、妊婦が食事だけでビタミンやミネラルの推奨量を満たすことが難しくなっている。
•  、ユニセフ、世界食糧計画（WFP）、世界栄養クラスター（Global Nutrition Cluster）、栄養のための世界技術支援メカニズム（GTAM）による、COVID-19の文脈における妊産婦の栄養に関する新たな共同ガイダンス 、栄養欠乏症の有病率が高い、あるいは食糧供給が著しく途絶えている状況において、複数の微量栄養素サプリメント（MMS）を導入することを推奨している。
•  Devexが運営し、dsm-firmenichがスポンサーを務めた最近のウェビナー（ ）では、官民の主要なパートナーが一堂に会し、MMSと鉄・葉酸サプリメント（IFAS）の結果を示す最新のエビデンスについて議論した。ここでは、妊産婦の栄養状態を改善し、最も弱い立場にある母親と赤ちゃんを守るために、政府、非政府組織（NGO）、ドナー、企業が協力して世界中でMMS介入の実施を加速させる方法を紹介する。

母親の栄養失調：そのリスクは？

世界的な健康問題である隠れ飢餓は、しばしば発見されない栄養失調の一形態であり、身体全体の健康や発育を維持するために必要な必須ビタミンやミネラルが不足することで発生する。 自身の健康と乳児の発育の両方を支える栄養素の必要性が高まる妊婦は、特に微量栄養素の欠乏に陥りやすい。 低・中所得国の妊婦にとって、健康的で栄養価の高い食品へのアクセスが限られていることは、食事だけでビタミンやミネラルの推奨レベルを満たすことが困難であることを意味することが多い。 また、現在のCOVID-19の大流行は、世界の多くの地域で食糧システムを混乱させ、一部の妊婦が効果的な出生前栄養を摂取することをさらに困難にしている可能性が高い。

WHO（世界保健機関）のガイドラインでは、現在、鉄と葉酸のサプリメント（IFAS）を推奨しています。¹ 2016年に導入されたこのガイドラインは、2020年に更新される予定です。鉄と葉酸は重要ですが、妊産婦の健康と幼少期の発育に不可欠な微量栄養素はそれだけではありません。複数の微量栄養素のサプリメント（MMS）を摂取することで、より良い出産成績を達成し、世界中の母子の健康で明るい未来の形成に役立つことが研究で示唆されています。²

Devexは最近、 dsm-firmenichと共同で、世界的な出生前栄養の改善を目標にMMSアジェンダを推進するためのウェビナーを開催した。パネルディスカッションでは、効果的な栄養介入を大規模に実施するための取り組みを加速させるため、官民の主要パートナーが一堂に会した。 微量栄養素フォーラム、Sight and Lifeの関係者（Sight and LifeのMMSに関する新しい特別レポート 、出生前栄養の改善 についての詳細はこちらをご覧ください。）

 ビタミンエンジェルズ、ニュートリション・インターナショナル、サミット開発研究所（SID）インドネシアは、MMS対IFASの成果を示す最新の証拠と、妊産婦の栄養状態を改善し、最も弱い立場にある母親と赤ちゃんを守るために、政府、NGO、ドナー、企業が協力して世界中でMMS介入の実施を加速させる方法について検討した。

MMSの利点は何ですか？

^{MMS are specifically developed for pregnant women and in consideration of regional dietary preferences. These solutions can provide 15 or more essential, science-backed micronutrients — including iron, folic acid, zinc, calcium and vitamins A, C and D — that provide health benefits to mother and child. They are designed to be consumed daily in a single, convenient dose, making it easy for expectant mothers to incorporate MMS into their diet and lifestyle. Compared to IFAS alone, MMS can reduce preterm births by 4 to 8%, the number of infants born with a low birthweight (LBW) by 12%, the number of small for gestational age (SGA) newborn infants by 3 to 8%, the number of stillbirths by 5% and overall 6-month infant mortality by 7%.3,4,5,6 These figures highlight the potential positive impact of MMS on maternal and infant health, which, in turn, can decrease the burden malnutrition puts on healthcare systems in low and middle-income countries. xml-ph-000}

IFASからMMSへの移行は費用対効果が高いことは、インドやバングラデシュをはじめとする様々な国での研究で実証されている。^8,9 健康上の成果や投資に対する利益など、IFASよりもMMSの方が優れている点を評価する政府をよりよく支援するため、ニュートリション・インターナショナルは、意思決定プロセスを支援し、こうした重要なプログラムの実施を加速させるために、 MMS Cost-Benefit Tool を開発し、現在32カ国でその結果が利用できる。

教育の力

MMS介入策が展開された後は、妊婦だけでなく、妊婦と最初に接する可能性の高い医療従事者の間でもMMSの利点についての認識を高めるための教育イニシアティブが必要である。 政府は、このテーマに関する信頼できる科学的根拠のあるデータを入手し、情報を翻訳して広めるための適切なツールを利用できるようにすることが重要である。 また、妊娠中の女性に専門家の指導を提供し、MMSプログラムの遵守を高め、良好な結果をサポートするために、行動変容プログラムを現地で導入することもできる。

コラボレーションが成功の鍵

MMSの介入が成功裏に実施され、教育戦略によって補完された場合、妊産婦の健康と乳幼児の身体的・認知的発達を最適なものにするために、出生前の栄養状態を改善することができる。 これは女性に力を与え、子どもたちが学校での成績やその後の人生をより良いものにし、最終的には経済成長を促進する可能性を秘めている。

To effectively introduce MMS programs worldwide, the public and private sector must work together. Strong partnerships between governments, NGOs, donors and businesses can accelerate the implementation of MMS interventions at scale to protect the most nutritionally vulnerable women and babies and create a better and more sustainable future for all. The importance of collaboration will only continue to rise as the world adjust to a ‘new normal’, in light of the current COVID-19 pandemic. New joint guidance on maternal nutrition in the context of COVID-19 by UNICEF, the World Food Programme (WFP), the Global Nutrition Cluster and the Global Technical Assistance Mechanism for Nutrition (GTAM) recommends introducing MMS in settings with a high prevalence of nutritional deficiencies or where food supplies are significantly disrupted. Together, the public and private sector can strengthen micronutrient supply chains and fill gaps in maternal nutrition to cre

 そのようなパートナーシップの好例が、ビル・アンド・メリンダ・ゲイツ財団のゴールキーパーズ・イニシアチブによる 「Healthy Mothers, Healthy Babies Accelerator」である。微量栄養素フォーラムが主導するこのアクセラレーターは、今後3年間の協調行動を通じて、MMSプログラムの導入を劇的に促進することを目的としている。このアクセラレーターには、約5000万ドルの資金と現物出資が集まり、ミャンマー、インドネシア、バングラデシュを含む全世界で1750万人の妊婦とその新生児に支援が届くと予測されている。「Healthy Mothers, Healthy Babies Accelerator」の民間セクター、学界、市民社会からなる10社のパートナーの1社である dsm-firmenichは、低コストで高品質のMMSへのアクセスを拡大し、中低所得国におけるMMSプログラムの導入を加速させることに尽力している。