医師の視点から見た心臓の健康のための栄養の役割 - マイケル・ローゼン医学博士とのQ&A

心臓の健康月間を記念して、Talking Nutrition編集部はマイケル・ロイゼン博士と連絡を取り、彼が心臓の健康全般のために患者に勧める主な栄養素について腹を割って話し合った。 マイケル・F・ロイゼン医学博士は、米国オハイオ州のクリーブランド・クリニックの名誉チーフ・ウェルネス・オフィサーであり、ウェルネス・インスティテュートの創立委員長であった。 記事末尾にある彼の詳しい経歴をご覧ください。

TN：さっそくですが、心臓の健康のために、 、どの栄養素がリストのトップにありますか？
MR: LUV-U Foodsという、誰でも簡単に何を食べたらいいか覚えられる方法があるんだ。

• Lタンパク質は、植物性タンパク質（赤身以外の種やナッツも）を中心に摂取している。赤身肉は完全に避けているが、サーモンやオーシャントラウトは楽しんでいる。
• U不飽和脂肪（特にオメガ3 EPAやDHAなどのオメガ類、オメガ7（脂肪分の多い魚や油に含まれる）、オメガ9（エクストラバージンオリーブオイルなどに含まれる）。
• V野菜と果物
• Un加工穀物

LUV-U食品には、さまざまな効能があることが明らかになっています。 野菜や果物には、健康な心臓をサポートする食物繊維はもちろんのこと、ファイトケミカルやその他の病気と闘う化合物が含まれています。 さらに、野菜や果物にはビタミンやミネラルが豊富に含まれています。

Unsaturated fats help to lower levels of harmful LDL cholesterol and triglycerides, decrease inflammation, and raise levels of good HDL cholesterol in your blood, and unprocessed grains (100 percent whole wheat and whole grains) are good for fiber, lasting energy and satiety. Lean protein—in the form of non-mercury-laden fish (especially salmon, ocean trout, anchovies and sardines), skinless white meat chicken, and skinless white meat turkey, and especially plant-based proteins like beans (any type, prepared just about any healthy way), quinoa, chia, nuts and seeds, and many greens like spinach and kale - also provides lasting energy and satiety, as well as contributing to repairing muscles when they’re broken down. If you regularly balance your meals with these foods, you’re well on your way to fuelling your body with heart-healthy nutrients.

TN：心臓病を患っている患者を担当する場合、毎日の食事で何を勧めますか？
MR: 人体に関する最も興味深い事実のひとつに、食べ物の選択によって遺伝子のオン・オフが変わるということがある。 例えば、炎症や動脈硬化性疾患、肥満を促進する遺伝子を文字通りオフにする食べ物（LUV-U食品）がいくつかある。 

栄養学の重要なルールはこうである。果物、野菜、赤身のタンパク質、全粒穀物など、単一食材の食品を90％食べることである。 複雑に考える必要はない。 食事で心臓に必要な栄養素をすべて摂取できていない患者には、栄養素のギャップを埋めるためにサプリメントの摂取を勧めることが多い。

TN：心臓に良い食事には、どのような栄養素や食品が含まれてはいけないのでしょうか？
MR: 患者さんには、スネークオイル食品を避けるようにアドバイスし、計画を立てています：

• S加水分解脂肪酸とトランス脂肪酸 - 四つ足の動物性脂肪のほとんどと、パーム油やココナッツ油などの熱帯油、部分水素添加脂肪酸を含む。 これらの脂肪酸に関連するアミノ酸は、腸内細菌を変化させ、あなたが吸収する炎症性産物を生成し、その結果、炎症を促進する。
• S黒砂糖、ブドウ糖、ショ糖、粗糖などの糖類を含む。
• Sフルクトース（果糖ぶどう糖液糖）、モルトシロップ、糖蜜などのシロップを含む。
• Sトリップした炭水化物 - つまり、白い小麦粉のような、全粒穀物を取り除いた加工炭水化物。

つまり、飽和脂肪酸、トランス脂肪酸、添加砂糖、全粒粉でない炭水化物、添加シロップなどである。 全粒粉（オーツ麦や玄米など）、果物、野菜、その他のLUV-U食品で始まるパッケージ食品は問題なく、必須微量栄養素が強化されていればなお良い。

TN：心臓にとってオメガ3はどのくらい重要ですか？
MR: まず知っておいていただきたいのは、すべての魚油が同じように作られているわけではないということです。私は患者さんに、一般的な加工魚油ではなく、 オメガ3 EPAとDHA を探すように言っています。  多くの研究と多くの異なるレベルの分析から得られたデータは、一般的な魚油が心臓発作や認知症を減少させることを示していない(1)。

しかし、特にオメガ3のEPAとDHAは、動脈硬化性心疾患の予防に役立つと、私のデータでは考えられている(2,3)。 また、上述のように、不飽和脂肪、特にオメガ3のような奇数のオメガは、心臓をサポートするのに役立つ。
有害なLDLコレステロールやトリグリセリドのレベルを下げ、炎症を抑え、血中の善玉HDLコレステロールのレベルを上げるなど、多くのメカニズムによって健康を維持する。

TN：オメガ3が不足しているかどうかは、どうやって見分けるのですか？
MR: 食べ物やサプリメントの摂取量を判断するのは本当に難しいですが、脳や心臓、血管の機能にとっては本当に重要です。 そのため、本当に正確を期すには、血液検査（血糖値を測るために指を刺すようなもの）を行い、オメガ3レベルを分析してもらうとよいでしょう（ OmegaQuant をチェックすれば、自分で検査ができます！）。 私は年に2回ほどこの検査を行っていますが、クルミやサーモンの摂取量が多いにもかかわらず、EPA/DHAのサプリメントも追加しない限り、自分のレベルが思うほど高く維持されないことに驚いています。  

TN：オメガ3レベルを上げたい患者さんには、どのようなことを勧めますか？
MR: すべてのオメガ3がEPAやDHAに変換されるわけではありません。オメガ3は心臓の健康をサポートする活性のあるオメガ3なので、適切なオメガ3を摂取する必要があります。私の患者さんには、 、サーモンをもっと食べるようにアドバイスしています（私は朝食と昼食にサーモン  バーガーを食べるのが大好きです。既製品を買うときは、EPA/DHAのレベルをラベルで確認してください）。また、食事だけで最適なオメガ3レベルを得るのは非常に難しいので、私と同じように、EPA/DHAを毎日600mg（サーモンやオーシャントラウトを定期的に食べない場合は900mg）サプリメントで摂取するよう勧めています。  

ゲストの専門家

 ロイゼン博士は名誉ウェルネス最高責任者であり、米国オハイオ州にあるクリーブランド・クリニックのウェルネス研究所（ ）の創設委員長を務めた。食品医薬品局（ ）諮問委員会の元委員長であり、6つの医学雑誌（ ）の元編集者でもある。190以上の査読済み科学論文、100の 教科書の章、30の論説、4冊の医学書（1冊は医学ベストセラー）、22冊（今年出版予定の2冊を含む）の健康に関する書籍（ 法律読者向け）を出版しており、その中には4冊のNYタイムズベストセラー1位、10冊のNYタイムズベストセラー10位以内を含む。  エミー賞、エル賞、 国立医学図書館からベスト・メディカル コミュニケーターとしてポール・G・ロジャース賞を受賞。