問題の核心：心臓病に対するEPAとDHAの効果の分析

概要

• 2030年までに約2,360万人が、主に冠動脈性心疾患（CHD）と脳卒中を原因とする心血管疾患（CVD）で死亡する。 
• CHDに対するEPA（エイコサペンタエン酸）とDHA（ドコサヘキサエン酸）の影響を評価するために、新たな包括的メタアナリシスが実施された。 
• このメタアナリシスの結果は、EPAとDHAの十分な摂取が、トリグリセリドやLDL-コレステロールの血中濃度が高い人のCHDリスクを低下させることを確認した最近の研究に追加された。 

世界保健機関（WHO）によると、2030年までに約2,360万人が心血管疾患（CVD）で死亡すると予測されている。 CHDは、冠動脈の壁に脂肪が蓄積することによって引き起こされる。 EPA（エイコサペンタエン酸）とDHA（ドコサヘキサエン酸）のCHDに対する効果を評価するために、新しい包括的なメタアナリシスが実施された。 この研究はまた、EPAとDHAの摂取量とCHDリスクとの関連を推定することも目的としている。  

このメタ解析は、EpidStat研究所疫学部のDominik D. Alexander主任研究員が主導したもので、EPAとDHAの投与量の違いによる影響と、高リスク集団における特定の転帰を検討することを目的としたものである。 現在までのところ、この研究は、査読のある生物医学文献の中で、この種の定量的解析としては最も包括的なものである。 対象基準は、血管やその他の冠動脈の転帰が混在する他のメタ解析とは異なり、CHDに特化したものであった。 この研究では、2種類の研究のデータを使用した：  

1)    被験者93,000人を含む18のランダム化比較試験（RCT）。 
2)    732,000人の被験者を含む16の前向きコホート研究。

対象は18歳以上の入院していない成人で、CHDの有無にかかわらず、CHDに関連しない重大な病歴のない者である。

メタ分析の主な結果

• EPAとDHAの補充は、CHDを統計学的に有意でない6％減少させた。 
• EPAとDHAの補給は、血清トリグリセリド値が高い人（>150mg/dL）においてCHDリスクを16％有意に減少させたが、トリグリセリド値が正常範囲の人では減少しなかった。さらに、トリグリセリド値が高い人においては、<1000mg/d未満の試験と比較して、EPAとDHAの投与量が多い（> 1000mg/d）方がより強い影響を与えた。 
• EPAとDHAのサプリメントは、低比重リポ蛋白（LDL）コレステロールが高い人（>130mg/dL）において、CHDリスクを14％有意に減少させたが、LDLコレステロールが130mg/dL未満の人では減少しなかった。 
• その後行われた前向きコホート研究のメタアナリシスでは、EPAとDHAの補充がCHDリスクを18％有意に減少させることが明らかになった。

このメタアナリシスの結果は、EPAとDHAの十分な摂取が、トリグリセリドやLDL-コレステロールの血中濃度が高い人々のCHDリスクを低下させる可能性があることを確認する最近の研究に追加された。¹ 健康に対するトリグリセリドとLDL-コレステロールの上昇の脅威は、先進国で生じている粗悪な食習慣と食生活の変化から生じている。人体が十分に適応できないトランス脂肪酸（部分水素添加油を含む）、飽和脂肪酸、高フルクトース・コーンシロップを含む加工食品の消費の増加は、心臓病や肥満の原因となるトリグリセリドとLDL-コレステロール値を上昇させる主な要因である。

A vast majority of the global population suffer from omega-3 deficiency. 83% of the global population live in countries where the average intake of EPA and DHA is below the minimum WHO guidelines.² In the U.S. almost 96% of the population has an EPA and DHA level below what’s needed to provide cardiovascular protection.³ To achieve cardiovascular benefits, it is necessary to receive an intake that is significantly above the level of the general recommendation of 250 mg of EPA and DHA per day. This new research supports the view that an intake of 1000 mg per day of EPA and DHA should be a goal to optimize cardiovascular health. Dietary supplements and fortified foods are the most convenient way to ensure that these levels can be reached. All of the studies analyzed except one provided EPA and DHA in combination in varying doses, and as a result more RCTs are needed to fully evaluate the relationship  

^{Recent studies clearly demonstrate that the public health and economic benefits of supplementation outweigh the costs. For example, one study has found that regular consumption of EPA and DHA omega-3 fatty acids supplements could save substantial healthcare costs in the European Union (EU).4 Overall, 24% of the people aged 55+ in the EU are considered to be at risk of experiencing a hospital event attributed to cardiovascular disease (CVD). The findings indicate that this risk could be reduced by 4.9% through daily consumption of 1,000 mg of EPA and DHA. This corresponds to more than 1.5 million fewer CVD-attributed hospital events from now up through 2020, generating cost savings of €12.9 billion per annum. For the US, a report from 2013 states that the savings potential in avoided CVD-attributed hospital events, from EPA and DHA omega-3 fatty acids supplements at preventive levels, would average nearly $500 USD million per year - a $3.90 billion USD c}  

EPAとDHAの少ない食事が心臓病の一因であることを示す証拠があることから、保健当局は心臓と全身の健康のためにEPAとDHAの摂取を推奨している6。 新たなメタアナリシスの結果は、心臓の健康のためのEPAとDHAの分野におけるさらなる研究の刺激となるものである。 この結果は、保健当局だけでなく医療専門家にも、ヒトの健康におけるEPAとDHAの本質的な役割、摂取量、状態にもっと注意を払うよう促すものである。