新たな研究により、患者に合わせた栄養摂取の利点が浮き彫りに

• 個人の特定のニーズに合わせた食事やサプリメントを提供する個別化栄養学は、診断学の進歩や健康志向の高まりにより人気が高まっている。 しかし、医療栄養学に関しては、まだ比較的未開拓である。
  
• 病院環境では、栄養不良が蔓延しており、合併症の発生率および入院期間延長のリスクを増加させると考えられている患者¹ 。このような症例では、オーダーメイドの栄養計画が有益であると考えられているが、これまでのほとんどの研究は介入研究ではなく観察に基づいている。
  
• 最近行われた の研究² は、個別化栄養サポートが栄養リスクのある医療入院患者の臨床転帰に与える影響について調査したものである。ここでは、この調査結果について論じるとともに、dsm-firmenichの個別化栄養専門家に、この研究が非常に重要である理由を尋ねている。

栄養は個人的なもの

パーソナライズド・ニュートリションは、診断学の進歩と、効果的かつ安全な用量で栄養成分をカスタマイズして組み合わせることの利点に対する消費者の意識の高まりにより、成長市場となっている。 パーソナライズド・ニュートリションは、遺伝子型、血液測定、個人および/または家族の健康歴などの情報を含む、個人の固有の状態に基づいたオーダーメイドの食事とサプリメントの計画を可能にする。 しかし、医療栄養におけるパーソナライズド・ニュートリションの役割は、まだ比較的未開拓である。

患者において、栄養不良は合併症の発生率および入院期間の延長リスクを増加させると考えられている^3-4 。これは、集中治療室への入院や重大な合併症の可能性が高くなるなど、他の有害な臨床転帰と並行して起こる。 ガイドラインでは患者への栄養サポートを推奨しているが、推奨事項には裏付けとなる研究はほとんどなく、主に観察に基づいている³ 。

Lancet誌に掲載されたSchuetzらによる新しい研究では、栄養状態が不良となる可能性のある入院患者において、タンパク質とカロリーの目標を達成し、有害な臨床転帰のリスクを低減するために、個別化された栄養戦略を使用することが検討された。

栄養リスクの低減に関する研究

個別化された医療栄養計画が有害な臨床転帰のリスクを減少させるかどうかを明らかにするために、The Effect of Early nutritional support on Frailty, Functional Outcomes, and Recovery of malnourished medical inpatients Trial（EFFORT）では、2,028例の患者を最終解析に組み入れた。 これらの患者は対照群と介入群に無作為に割り付けられた。 対照群では標準的な病院食が提供され、介入群では無作為化後できるだけ早く、遅くとも入院後48時間以内に登録栄養士が作成した個別化された栄養計画が開始された。

本研究に参加した患者はすべて、初回評価時に栄養リスクがあることが確認された。 参加者は男女を問わず、年齢、病的状態、疾患もさまざまであった。

介入グループは、栄養目標を達成するための段階的な戦略の一部であった。 食事介入は、しばしば経口栄養補助食品と微量栄養素のサプリメントによってサポートされ、これが出発点であった。 患者がカロリーおよびタンパク質の目標値（>）の75％を達成できない場合は、経口摂取が経腸栄養でサポートされた。 その後もカロリーおよびタンパク質の目標値（>）の75％を達成できない患者には、経口および経腸と並行して非経口摂取が行われた。

オーダーメイドの栄養サポートの利点

この研究では、介入群の23％、対照群の27％に臨床的有害転帰がみられたことが報告されている。 対照群では、臨床的有害転帰のリスクが有意に高かった。 さらに、介入による特別な副作用は観察されなかった。

研究の結果、個別化された栄養はエネルギーとタンパク質のレベルを高め、機能的状態と生活の質を改善することが示された。 したがって、この個別化された栄養サポートは標準的な病院食よりも優れていると結論づけられた。

ネイト・マチェスキー博士に専門家を聞く

dsm-firmenich社の個別化栄養学部門リード・サイエンティストであるネイト・マトゥシェスキー博士が、この研究結果がなぜ重要なのか、さらにどのような研究が必要なのかを説明する。

なぜこの研究結果がそれほど重要なのか？

Schuetzらによる研究は、入院患者の栄養スクリーニングおよび個別化された栄養ケアプランの策定が、死亡率を含む臨床転帰に重要な改善をもたらすことを改めて示している。 この研究およびその他の最近の研究に基づいて、このようなアプローチの実施に重点を置くことで、患者に利益がもたらされ、増大する医療費負担を軽減できる可能性があることが明らかになっている。

入院患者に個別化された栄養を提供する上での課題はありますか？

しかし、デジタルツールや個別化された食品の提供は、このようなアプローチの効率を高め、標準的な実施をより大規模に利用しやすくする可能性がある。

個別化された栄養は、どのような点で入院患者の医療栄養にプラスの影響を与える可能性があり、さらなる研究が必要なのでしょうか？

この研究は、しばしば「精密栄養学」と呼ばれる個別化栄養学が、ヘルスケアへの応用において、患者に具体的な利益をもたらすポジティブな影響を最終的に裏付けるものである。 調査結果は、対照群における標準的な病院食の提供と比較して、カロリーとタンパク質の目標値について、よく受け入れられている栄養ケアガイドラインを真摯に適用することによって、転帰の改善が生じたことを示している。 多くの患者は既存の栄養不足の状態で入院を開始するため、微量栄養素の充足情報を含む、より深いレベルの栄養評価は、さらなる利益をもたらす可能性がある。

dsm-firmenichの医療栄養ソリューション

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