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julio 1, 2019
Un estudio reciente ha investigado el impacto del apoyo nutricional personalizado en los resultados clínicos de pacientes hospitalizados con riesgo nutricional.
La nutrición personalizada es un mercado en expansión, gracias a los avances en el diagnóstico y a la creciente concienciación de los consumidores sobre los beneficios de una combinación personalizada de ingredientes nutricionales en dosis eficaces y seguras. Permite personalizar la dieta y el plan de suplementos en función del estado particular de cada persona, incluyendo información como el genotipo, las mediciones sanguíneas y los antecedentes sanitarios personales y/o familiares. Sin embargo, el papel de la nutrición personalizada en la nutrición médica está aún relativamente inexplorado.
En los pacientes, se cree que la desnutrición aumenta la tasa de complicaciones y el riesgo de estancias hospitalarias prolongadas3-4. Esto se suma a otros resultados clínicos adversos, como una mayor probabilidad de ingreso en cuidados intensivos o complicaciones importantes. Aunque las directrices recomiendan el apoyo nutricional a los pacientes, las recomendaciones tienen poca investigación de apoyo, y se basan principalmente en la observación3.
Un nuevo estudio de Schuetz et al., publicado en The Lancet, ha investigado el uso de estrategias de nutrición personalizadas para alcanzar los objetivos proteínicos y calóricos y reducir el riesgo de resultados clínicos adversos entre los pacientes hospitalizados con potencial para tener un mal estado nutricional.
Para determinar si un plan nutricional médico personalizado reduce el riesgo de resultados clínicos adversos, el ensayo The Effect of early nutritional support on Frailty, Functional Outcomes, and Recovery of malnourished medical inpatients Trial (EFFORT) incluyó los resultados de 2.028 pacientes en el análisis final. Estos pacientes fueron asignados aleatoriamente al grupo de control o al de intervención. El grupo de control recibió comida hospitalaria estándar, mientras que el grupo de intervención comenzó un plan nutricional personalizado elaborado por un dietista titulado lo antes posible tras la aleatorización y a más tardar 48 horas después del ingreso hospitalario.
Todos los pacientes del estudio fueron identificados como de riesgo nutricional en la evaluación inicial. Entre los participantes había personas de ambos sexos, de distintas edades y con distintas morbilidades y enfermedades.
El grupo de intervención formaba parte de una estrategia escalonada para alcanzar los objetivos nutricionales. Las intervenciones dietéticas, a menudo apoyadas por suplementos nutricionales orales y suplementos de micronutrientes, fueron el punto de partida. Si los pacientes no alcanzaban >el 75% de los objetivos calóricos y proteicos, la ingesta oral se apoyaba con nutrición enteral. A continuación, para los que seguían sin alcanzar >el 75% de los objetivos calóricos y proteicos, se utilizó la vía parenteral junto con la oral y la enteral.
El estudio informó de un resultado clínico adverso en el 23% del grupo de intervención y el 27% del grupo de control. Además, no se observaron efectos secundarios adversos específicos de la intervención.
Los resultados del estudio también demostraron que la nutrición personalizada aumentaba los niveles de energía y proteínas, y mejoraba el estado funcional y la calidad de vida. Por tanto, el estudio concluyó que este apoyo nutricional a medida era superior a la alimentación hospitalaria estándar.
El doctor Nate Matusheski, científico jefe de Nutrición Personalizada en dsm-firmenich, explica por qué son tan importantes las conclusiones del estudio y qué otras investigaciones son necesarias.
¿Por qué son tan importantes las conclusiones de este estudio?
El estudio de Schuetz et al. vuelve a demostrar que el cribado nutricional de los pacientes hospitalizados y el desarrollo de planes de atención nutricional individualizados proporcionan importantes mejoras en los resultados clínicos, incluida la mortalidad. Sobre la base de esta y otras investigaciones recientes, ha quedado claro que una mayor atención a la aplicación de tales enfoques puede proporcionar beneficios a los pacientes y tiene el potencial de reducir la creciente carga de los costes sanitarios.
¿Supone algún reto ofrecer una nutrición personalizada a los pacientes hospitalizados?
Una preocupación práctica sobre el enfoque descrito en este estudio es la cantidad de recursos necesarios para llevar a cabo intervenciones individualizadas tan complejas con dietistas formados. Sin embargo, las herramientas digitales y el suministro de productos alimentarios personalizados tienen el potencial de aumentar la eficacia de este enfoque, haciendo más accesible su aplicación normalizada a mayor escala.
¿De qué manera podría influir positivamente la nutrición personalizada en la nutrición médica de los pacientes hospitalizados?
En última instancia, este estudio respalda el impacto positivo que la nutrición personalizada, a menudo denominada "nutrición de precisión", puede tener en las aplicaciones sanitarias, aportando beneficios tangibles a los pacientes. Los resultados muestran que las mejoras en los resultados se debieron a la aplicación diligente de directrices de atención nutricional bien aceptadas en cuanto a objetivos calóricos y proteicos, en comparación con el suministro de comida hospitalaria estándar en el grupo de control. Dado que muchas personas comienzan la hospitalización con deficiencias nutricionales, una evaluación nutricional más profunda, que incluya información sobre la suficiencia de micronutrientes, puede aportar más beneficios.
Para saber más sobre cómo dsm-firmenich puede apoyar las soluciones de nutrición médica, vea nuestro vídeo y empiece.
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