ペニー・クリス＝エサートン博士に専門家に聞くQ&A：新たなデータにより、心臓の健康に対する脂質の有効性が再確認される

オメガ3系食品と心臓血管の健康について心を通わせる

• 約50万人を対象とした新しい研究では、魚油の定期的な摂取が、心臓発作や脳卒中を含む早死や心血管疾患（CVD）のエンドポイントのリスク低下と関連している。
• 最新の研究は、エイコサペンタエン酸（EPA）とドコサヘキサエン酸（DHA）オメガ3が心臓血管の健康にもたらす効果について、既存の研究で報告された一般的に肯定的な知見と一致している。
• 最新のAsk-the-Expertインタビューでは、心臓血管栄養学の著名な専門家であるペニー・クリス＝エサートン教授が、この新しい知見の意義と、R&Dの専門家がオメガ3イノベーションを通じて心臓の健康を守るためにどのように貢献できるかを論じている。

多くの栄養士は、オメガ3脂肪酸の少ない食生活のために魚介類をほとんど摂らない人に、魚油サプリメントを勧めている。 しかし、オメガ3脂肪酸が私たちの健康、特に心臓の健康をサポートする効果については、時に議論がある。 このコンセンサスの欠如は、最近の臨床試験で報告されたいくつかの決定的なデータによるところが大きい。 このインタビューでは、ペンシルベニア州立大学健康・人間発達学部の栄養学の著名な教授であるペニー・クリス・エサートン博士に、オメガ3栄養と心臓血管の健康との関連を裏付ける最新の科学的知見について話を聞いた。

NUTRITION2020オンライン・サテライト・シンポジウム「Making sense of omega-3 headlines: Recent evidence on cardiovascular outcomes and public health implications」でも、ペニー・クリス・エサートン博士の講演を聞くことができる。 

この新しい研究結果について教えてください。

Dr Penny Kris-Etherton: Thank you for inviting me to discuss this topic with you! A nine-year study that followed almost half a million individuals, of which nearly a third regularly consumed fish oil supplements, reported that eicosapentaenoic acid (EPA) and docosahexaenoic acid (DHA) positively impact several important cardiovascular outcomes¹. In the recently published results, the research concluded that omega-3 fish oil supplements were associated with a 13% lower risk of death, 16% reduced risk of dying from CVD and 7% lower risk of a CVD event, such as stroke or heart attack. Analysis of the data confirmed that the observed benefits were independent of factors such as age, sex, lifestyle habits, diet, medication and other supplement use. However, it is not known whether the positive outcomes were a direct result of omega-3 nutrition or if other factors related to the individual’s diet and lifestyle contributed.

その結果を踏まえて、なぜこの研究が重要だとお考えですか？

Dr Penny Kris-Etherton: EPAおよびDHAオメガ3脂肪酸とCVDリスク低下との関連性を示すエビデンスに基づき、規制機関や科学学会から、これらの栄養素を食事に取り入れることを推奨する権威ある声明がいくつか発表されている。 しかし、最近の臨床試験で報告された結果が曖昧であったため、心臓の健康に対するオメガ3の効果について混乱が生じている。

 Publication of clinical trials – ASCEND and VITAL – between 2018 and 2019 greatly increased the body of evidence available on omega-3s and heart health.^2,3 The focus of both studies was to identify the effects of omega-3 fatty acids in people with diabetes and the link between omega-3 fatty acids and the risk of major cardiovascular events in individuals with no prior illness, respectively. Although both studies showed null results in the primary outcomes, they did find significant results in the secondary outcomes associated with cardiovascular disease, including substantial risk reductions in heart attack and fatal heart attack in the VITAL trial. In addition, the primary outcome was statistically significant in the half of the population with weekly fish consumption below the median level of intake. The recent REDUCE-IT study on the other hand, showed positive primary and secondary outcomes in individuals with existing CVD and taking statins. xml-p

さらに、86のランダム化比較試験の結果と16万人以上の個人を含む最近のCochrane分析では、いくつかの肯定的な所見が見られたが、EPAとDHAのレベルを増加させても死亡率や心血管の健康にはほとんど影響しないと結論づけられた。⁵ オメガ3サプリメントとCVDを研究した13の研究のデータを統合した最新のメタ分析では、REDUCE-IT試験（医薬品の範囲のEPA用量を適用していたため）を除外した後でも、海洋オメガ3サプリメントとCVDの間に肯定的な関連があることが報告された。⁶ 2019年の分析では、総CVDと主要な血管イベントに対するリスク低減がオメガ3の用量と直線的に関連していることも強調された。

オメガ3サプリメントの投与量や投与期間が不十分であったり、方法論に一貫性がなかったり、他の薬剤との相互作用が臨床結果に影響を及ぼす可能性があることを考慮することが重要である。 さらに、大規模な臨床試験では、オメガ3サプリメントの投与によって通常影響を受けない脳卒中リスクを含む複合主要評価項目が使用された。 このため、複合項目の他の構成要素（心臓発作や心臓死など）において、より確実な効果を検出する感度が低下した可能性がある。

従って、この新しい観察研究は、以前の試験で見出された肯定的な所見を確認し、心血管系の健康に対する魚油サプリメントの有効性を示すエビデンスのデータベースに追加するという意味で重要である。

オメガ3が心臓の健康にどのような効果をもたらすのか、説明していただけますか？

 Dr Penny Kris-Etherton: オメガ3脂肪酸の心臓血管の健康に対する有益性は、いくつかのメカニズムから説明できるかもしれない。 魚油に含まれるオメガ3脂肪酸は、血圧⁷ 、血漿トリグリセリド⁸ 、心拍数⁹ 、これら全てにCVDに対する予防的役割を果たすと考えられている。さらに、オメガ3は、血流を介した動脈拡張^10,11 、すなわち血流が増加したときに動脈が拡がることを改善するのに役立つこと、また臨床的に有益と思われる抗不整脈特性を有することが、研究により実証されている。 しかし、オメガ3はまた、抗炎症特性¹²  でもよく知られており、したがって、生理学的な影響により予防的役割を果たすかもしれない。

この研究は、すでに消費者に与えられているアドバイスを変更するものなのだろうか？

Dr Penny Kris-Etherton: 科学的根拠や専門家のアドバイスにもかかわらず、世界中の多くの成人は1日250～500mgのEPAとDHAの推奨摂取量を満たしていません。 実際、NCCAディビジョン1のアスリートを対象とした最近の研究では、テストされた人の95％がオメガ3 EPAとDHAの推奨摂取量を満たしていないことがわかりました。¹⁵ これは、最適な心臓の健康のために摂取量を増やす明確な機会を示しています。

dsm-firmenichを含む栄養学の専門家は、バランスの取れた食事の一環として、少なくとも週に2回は魚を食べることによってオメガ3脂肪酸の摂取量を増やすよう消費者にアドバイスしている。 しかし、食事の好みや資源不足のためにこれが不可能な場合、オメガ3脂肪酸を含む栄養補助食品は、栄養のギャップを埋め、個人が最適なオメガ3レベルを達成するのに役立つ効率的で費用対効果の高い方法である。 個人がCVDのリスクを抱えている場合は、特定の要件に最適な栄養および薬理学的介入について医療専門家に相談することが重要である。

では、サプリメントが良い選択肢であるならば、なぜオメガ3の摂取量は世界的にまだ少ないのでしょうか？ オメガ3の摂取を促すために、栄養業界はもっと努力できると思いますか？

Dr Penny Kris-Etherton: まず、多くの栄養士は、推奨されるオメガ3摂取量を満たすために、少なくとも週に2回の魚を含むバランスの取れた食生活をするよう個人に勧めていることを忘れてはならない。 しかし、栄養補助食品は、それが実行不可能な場合に適切なレベルを満たすために消費者を助ける。 しかし、ほとんどの消費者がオメガ3サプリメントを知っていると言っているにもかかわらず、栄養補助食品の摂取に関しては、コンプライアンスはまだ低い。 錠剤やカプセルのサイズが大きいため飲み込みにくい、魚油に関連する生臭いにおいや後味がある、オメガ3摂取量が不十分であることの認識不足、ラベル表示の不明瞭さなど、摂取に対する一般的な障壁がいくつかある。

新世代のオメガ3発見

世界中の消費者の消費嗜好の進化に対応し、同時に消費者の栄養ニーズの進化に対応するためには、オメガ3製品の形態と用途における継続的な技術革新が不可欠である。 dsm-ファーメニッヒは、消費者の嗜好に合わせたソリューションを開発するため、消費者調査を継続し、植物ベースの食事へのシフトなど、新たなトレンドの認知に努めています。 このようなイノベーションは、最終的にオメガ3摂取量の改善に貢献し、世界人口の生涯を通じての健康と福祉を促進します。オメガ3から最適な健康上の利益を得るために、増加する世界人口をサポートするために、 dsm-ファーメニッヒはまた、正確な食事摂取基準値（DRV）の設定に役立てるため、オメガ3摂取量とCVDおよびその他の慢性疾患のリスクとの関係についての理解をさらに深めることに努めています。

心血管系、脳、視覚の健康に対するオメガ3の効果に加え、免疫力、活動的な生活、心、睡眠など、消費者の健康への関心に応える科学的裏付けのある幅広い効果がオメガ3にはある。 さらに、新世代の消費者を惹きつけるために、オメガ3サプリメントメーカーは、より持続可能な植物由来の代替品への需要に応える必要がある。

植物由来のオメガ3として唯一市販されており、EPAとDHAを1つのソースに高レベルで配合している life's™OMEGA は、栄養補助食品メーカーが効果的で安全なオメガ3ソリューションを開発することを可能にするユニークなソリューションであると同時に、より持続可能な方法で調達された製品を求める消費者の高まる需要に応えるものでもある。