Perguntas e respostas ao especialista com a Dra. Penny Kris-Etherton: novos dados reforçam a eficácia dos lipídios para a saúde do coração

Uma conversa franca sobre ômega-3 e saúde cardiovascular

• Um novo estudo que incluiu quase meio milhão de indivíduos relaciona a ingestão regular de óleo de peixe a um risco menor de morte prematura e de desfechos de doenças cardiovasculares (DCV), incluindo ataques cardíacos e derrames.
• A pesquisa mais recente é consistente com os resultados geralmente positivos relatados pelos estudos existentes sobre os benefícios dos ômega-3 ácido eicosapentaenoico (EPA) e ácido docosahexaenoico (DHA) na saúde cardiovascular.
• &Em nossa mais recente entrevista Ask-the-Expert, a professora Penny Kris-Etherton - uma ilustre especialista em nutrição cardiovascular - discute a importância dessas novas descobertas e como os profissionais de pesquisa e desenvolvimento podem ajudar a proteger a saúde do coração por meio da inovação do ômega-3.

Muitos nutricionistas recomendam suplementos de óleo de peixe para pessoas que consomem pouco ou nenhum peixe ou frutos do mar porque sua dieta é pobre em ácidos graxos ômega-3. No entanto, a eficácia dos ômega-3 no apoio à nossa saúde - especificamente à saúde do coração - tem sido debatida algumas vezes. Essa falta de consenso se deve, em grande parte, a dados inconclusivos relatados em alguns estudos clínicos recentes. Nesta entrevista, conversamos com a Dra. Penny Kris-Etherton, professora ilustre de Nutrição da Faculdade de Saúde e Desenvolvimento Humano da Penn State University, sobre as últimas descobertas científicas que apoiam a ligação entre a nutrição com ômega-3 e a saúde cardiovascular.

Você também pode ouvir a palestra da Dra. Penny Kris-Etherton no simpósio satélite on-line NUTRITION2020 "Making sense of omega-3 headlines: Recent evidence on cardiovascular outcomes and public health implications". 

Por favor, poderia nos falar sobre os resultados dessa nova pesquisa?

Dr Penny Kris-Etherton: Thank you for inviting me to discuss this topic with you! A nine-year study that followed almost half a million individuals, of which nearly a third regularly consumed fish oil supplements, reported that eicosapentaenoic acid (EPA) and docosahexaenoic acid (DHA) positively impact several important cardiovascular outcomes¹. In the recently published results, the research concluded that omega-3 fish oil supplements were associated with a 13% lower risk of death, 16% reduced risk of dying from CVD and 7% lower risk of a CVD event, such as stroke or heart attack. Analysis of the data confirmed that the observed benefits were independent of factors such as age, sex, lifestyle habits, diet, medication and other supplement use. However, it is not known whether the positive outcomes were a direct result of omega-3 nutrition or if other factors related to the individual’s diet and lifestyle contributed.

Com base nesses resultados, por que, em sua opinião, esse estudo é tão importante?

Dra. Penny Kris-Etherton: Com base em evidências que associam os ácidos graxos ômega-3 EPA e DHA à redução do risco de DCV, várias declarações oficiais foram emitidas por agências reguladoras e sociedades científicas que recomendam a inclusão desses nutrientes na dieta. No entanto, os resultados ambíguos relatados por alguns ensaios clínicos recentes geraram certa confusão sobre os benefícios do ômega-3 para a saúde do coração.

 A publicação de ensaios clínicos - ASCEND e VITAL - entre 2018 e 2019 aumentou muito o conjunto de evidências disponíveis sobre ômega-3 e a saúde do coração.^2,3 O foco de ambos os estudos foi identificar os efeitos dos ácidos graxos ômega-3 em pessoas com diabetes e a ligação entre os ácidos graxos ômega-3 e o risco de eventos cardiovasculares importantes em indivíduos sem doença prévia, respectivamente. Embora ambos os estudos tenham apresentado resultados nulos nos desfechos primários, eles encontraram resultados significativos nos desfechos secundários associados a doenças cardiovasculares, incluindo reduções substanciais de risco de ataque cardíaco e ataque cardíaco fatal no estudo VITAL. Além disso, o desfecho primário foi estatisticamente significativo na metade da população com consumo semanal de peixe abaixo do nível mediano de ingestão. O recente estudo REDUCE-IT, por outro lado, apresentou resultados primários e secundários positivos em indivíduos com DCV existente e tomando estatinas. xml-p

Além disso, uma análise recente da Cochrane, que incluiu os resultados de 86 estudos controlados randomizados e mais de 160.000 indivíduos, encontrou alguns achados positivos, mas concluiu que o aumento dos níveis de EPA e DHA teve pouco ou nenhum efeito sobre a mortalidade ou a saúde cardiovascular.⁵ Em uma metanálise atualizada, que combinou os dados de 13 estudos que pesquisaram a suplementação de ômega-3 e DCV, foi relatada uma ligação positiva entre a suplementação de ômega-3 marinho e DCV, mesmo após a exclusão do estudo REDUCE-IT (pois aplicou uma dose de EPA na faixa farmacêutica).⁶ A análise de 2019 também destacou que a redução de risco estava linearmente relacionada à dosagem de ômega-3 para DCV total e eventos vasculares importantes.

Nos casos em que alguns estudos produziram resultados inconclusivos ou ambíguos, é importante considerar o impacto que fatores como uma dose ou duração inadequada da suplementação de ômega-3, inconsistências na metodologia e interação com outros medicamentos podem ter sobre os resultados clínicos. Além disso, nos estudos clínicos maiores, foram usados desfechos primários compostos que incluem o risco de derrame, que normalmente não é afetado pela suplementação de ômega-3. Isso pode ter diminuído a sensibilidade para detectar um efeito mais robusto em um ou mais dos outros componentes do composto, como ataques cardíacos ou morte cardíaca.

Esse novo estudo observacional é, portanto, importante porque confirma os resultados positivos encontrados em estudos anteriores e aumenta o banco de dados de evidências que indicam a eficácia da suplementação de óleo de peixe para a saúde cardiovascular.

Você pode explicar como o ômega-3 exerce seus benefícios sobre a saúde do coração?

 Dra. Penny Kris-Etherton: Vários mecanismos podem explicar os benefícios dos ácidos graxos ômega-3 sobre a saúde cardiovascular. Acredita-se que os ácidos graxos ômega-3 contidos no óleo de peixe tenham um efeito positivo sobre a pressão arterial⁷, os triglicerídeos plasmáticos⁸ e a frequência cardíaca⁹, todos exercendo uma função protetora contra a DCV. Estudos adicionais demonstraram que o ômega-3 ajuda a melhorar a dilatação arterial mediada pelo fluxo^10,11, ou seja, o alargamento de uma artéria quando o fluxo sanguíneo aumenta através dela, e também possui propriedades antiarrítmicas que podem ser clinicamente benéficas. No entanto, os ômega-3 também são bem conhecidos por suas propriedades anti-inflamatórias¹² e podem, portanto, ter uma função preventiva ao impactar a

Esse estudo altera a orientação já dada aos consumidores?

Dra. Penny Kris-Etherton: Em suma, não. Apesar das evidências científicas e da orientação de especialistas, muitos adultos em todo o mundo não atingem a dose diária recomendada de 250-500 mg de EPA e DHA. Na verdade, um estudo recente com atletas da Divisão 1 da NCCA constatou que 95% dos testados não atingiram a ingestão recomendada de ômega-3 EPA e DHA.¹⁵ Isso demonstra uma clara oportunidade de aumentar a ingestão para uma saúde cardíaca ideal.

Especialistas em nutrição, incluindo a dsm-firmenich, aconselham os consumidores a aumentar a ingestão de ácidos graxos ômega-3 comendo peixe pelo menos duas vezes por semana como parte de uma dieta equilibrada. No entanto, se isso não for possível devido a preferências alimentares ou falta de recursos, os suplementos alimentares contendo ácidos graxos ômega-3 podem ser uma maneira eficiente e econômica de preencher as lacunas nutricionais e ajudar os indivíduos a atingir níveis ideais de ômega-3. Se um indivíduo estiver em risco de DCV, é importante que ele consulte um profissional médico sobre a melhor intervenção nutricional e farmacológica para suas necessidades específicas.

Então, se os suplementos alimentares são uma boa opção, por que o nível de ômega-3 ainda é baixo em muitas populações do mundo? Você acha que o setor de nutrição poderia fazer mais para incentivar as pessoas a consumir ômega-3?

Dra. Penny Kris-Etherton: Em primeiro lugar, é importante lembrar que a maioria dos nutricionistas incentivaria as pessoas a seguir uma dieta equilibrada, incluindo pelo menos duas porções de peixe por semana para atingir a ingestão recomendada de ômega-3. Mas os suplementos alimentares ajudam os consumidores a atingir os níveis adequados quando isso não é possível. No entanto, apesar de a maioria dos consumidores dizer que conhece os suplementos de ômega-3, a adesão ainda é baixa quando se trata da ingestão de suplementos alimentares. Há várias barreiras comuns ao consumo, incluindo o tamanho grande dos comprimidos e cápsulas, o que os torna mais difíceis de engolir, o cheiro de peixe ou o gosto residual associado ao óleo de peixe, bem como a falta de conscientização sobre a ingestão inadequada de ômega-3 e a rotulagem pouco clara.

Descubra o ômega-3 para uma nova geração

Para atender à evolução das preferências de consumo dos consumidores em todo o mundo e, ao mesmo tempo, atender às suas necessidades nutricionais em constante evolução, é essencial a inovação contínua no formato e na aplicação dos produtos de ômega-3. A dsm-firmenich está comprometida com a pesquisa contínua dos consumidores e com a conscientização das tendências emergentes - como a mudança para dietas à base de vegetais - para desenvolver soluções personalizadas que atendam às preferências dos consumidores. Essas inovações contribuirão, em última análise, para melhorar a ingestão de ômega-3, promovendo a saúde e o bem-estar das populações globais ao longo de suas vidas. Para apoiar a crescente população global na obtenção dos benefícios ideais para a saúde dos ômega-3, dsm-firmenich também está comprometida em avançar ainda mais sua compreensão sobre a relação entre a ingestão de ômega-3 e o risco de DCV e outras doenças crônicas, para ajudar a estabelecer valores de referência dietéticos (DRVs) precisos.

Além dos benefícios bem estabelecidos dos ômega-3 para a saúde cardiovascular, cerebral e visual, há uma gama mais ampla de benefícios cientificamente comprovados proporcionados pelos ômega-3 que atendem às preocupações atuais dos consumidores com a saúde, incluindo imunidade, vida ativa, mente e sono. Além disso, para atrair uma nova geração de consumidores, os fabricantes de suplementos dietéticos de ômega-3 precisam atender à demanda por alternativas mais sustentáveis e à base de plantas.

Como o único ômega-3 de origem vegetal disponível comercialmente que combina níveis significativos de EPA e DHA em uma única fonte, o life's™OMEGA é uma solução exclusiva que permite que os fabricantes de suplementos alimentares desenvolvam soluções eficazes e seguras de ômega-3, ao mesmo tempo em que atendem à crescente demanda dos consumidores por produtos de origem mais sustentável.