Oméga-3 et rythme cardiaque : prendre le pouls

Par :  Dr. Wei-guo Zhang, Directeur de la science de la nutrition & Advocacy at dsm-firmenich China

Résumé

• Les oméga-3, l'acide eicosapentaénoïque (EPA) et l'acide docosahexaénoïque (DHA), sont bien connus pour leurs effets bénéfiques potentiels sur la santé cardiaque, tels que la réduction de la tension artérielle et de l'inflammation. Cependant, leur effet sur la fréquence cardiaque n'a pas encore été étudié en détail 
• Il a été suggéré que l'EPA et le DHA pourraient avoir un effet protecteur sur la mort cardiaque subite en réduisant l'accélération du rythme cardiaque. 
• Une nouvelle méta-analyse a étudié l'efficacité de l'EPA et du DHA sur la réduction de la fréquence cardiaque, lorsqu'ils sont administrés seuls ou ensemble. 

Une fréquence cardiaque élevée est un facteur de risque important pour les maladies cardiovasculaires. De nouvelles données suggèrent que les oméga-3, l'acide eicosapentaénoïque (EPA) et l'acide docosahexaénoïque (DHA), ont un effet de ralentissement du rythme cardiaque chez les individus, en particulier ceux qui présentent un risque de mort cardiaque subite (MSC), comme les patients souffrant de maladies coronariennes. Une nouvelle méta-analyse a été réalisée par DSM et l'Université de Soochow en Chine pour étudier l'efficacité de l'EPA et du DHA sur la réduction de la fréquence cardiaque, lorsqu'ils sont pris à la fois ensemble et seuls.² 

Un large éventail d'avantages 

Les oméga-3, EPA et DHA, sont bien documentés dans plusieurs études pour leurs bienfaits potentiels sur la santé cardiaque, tels que la réduction de la tension artérielle, des triglycérides plasmatiques et de l'inflammation. Cependant, leur rôle dans le ralentissement de la fréquence cardiaque élevée, et en particulier dans la prévention de la mort subite du nourrisson, est encore un domaine émergent. Par exemple, une étude prospective portant sur des médecins de sexe masculin n'ayant pas d'antécédents de maladies cardiovasculaires a révélé que ceux qui consommaient du poisson au moins une fois par semaine présentaient un risque plus faible de maladie cardio-vasculaire grave.

Bien que les mécanismes exacts à l'origine des effets préventifs de l'EPA et du DHA sur la maladie de Creutzfeldt-Jakob ne soient pas clairs, on pense qu'ils sont dus à leur capacité à réduire la fréquence cardiaque. Une fréquence cardiaque élevée est un facteur de risque potentiel de morbidité et de mortalité cardiovasculaires, et en particulier de mort subite du nourrisson. Par conséquent, tout agent ayant des propriétés de réduction de la fréquence cardiaque, sans effets secondaires, pourrait jouer un rôle essentiel dans la prévention de la mort subite du nourrisson à l'avenir.

Compte tenu des preuves des effets protecteurs de l'EPA et du DHA sur l'organisme contre la maladie de Creutzfeldt-Jakob, une nouvelle méta-analyse a été réalisée par DSM et l'université SooChow en Chine afin d'évaluer leur efficacité dans la réduction des fréquences cardiaques élevées, qu'ils soient pris seuls ou en association. 

Une étape importante 

La plupart des essais contrôlés randomisés (ECR) réalisés à ce jour ont indiqué une réduction de la fréquence cardiaque avec la supplémentation en EPA et en DHA lorsqu'ils sont pris ensemble. Cette étude est la méta-analyse la plus récente réalisée depuis 2005. Au total, 51 ECR étaient éligibles pour la méta-analyse, avec environ 3 000 participants entre 1988 et 2016 - une augmentation par rapport à la méta-analyse précédente, avec 30 ECR et 1 678 sujets. Bien que plusieurs études aient examiné séparément les effets de l'EPA et du DHA, la différence entre les deux en ce qui concerne la réduction de la fréquence cardiaque n'a jamais été examinée auparavant.

Les résultats ont été remarquables : par rapport au placebo, la supplémentation en oméga-3 a entraîné une réduction légère, mais significative, de la fréquence cardiaque. Alors qu'une réduction modeste de la fréquence cardiaque a été observée dans les essais portant sur la supplémentation en DHA, aucun effet statistiquement significatif n'a été observé avec la supplémentation en EPA. Globalement, la supplémentation en oméga-3 a réduit la fréquence cardiaque de 2,23 battements par minute (bpm), tandis que le DHA a réduit la fréquence cardiaque de 2,47 bpm. 

Améliorer les plans de santé publique 

Les résultats de la méta-analyse pourraient avoir d'importantes répercussions sur la santé publique, puisqu'on estime qu'une réduction de la fréquence cardiaque de 3,2 bpm correspond à une diminution de 7,5 % du risque de mort subite du nourrisson.³ Cependant, étant donné que toutes les méta-analyses existantes ont montré une tendance à la réduction plus importante chez les personnes ayant une fréquence cardiaque de base plus élevée, de futurs essais cliniques comparant l'effet de la supplémentation en oméga-3 sur différents niveaux de fréquence cardiaque de base seraient bénéfiques, en particulier chez les personnes souffrant de tachycardie (fréquence cardiaque au repos de plus de 100 bpm) ou de fréquence cardiaque élevée normale.

L'intégration d'une supplémentation en oméga-3 dans les stratégies de santé publique, dans le cadre d'une modification du mode de vie, pourrait contribuer à réduire la mortalité toutes causes confondues au sein des populations générales, ainsi qu'à diminuer le risque de MCS, en particulier chez les personnes qui n'ont pas un régime alimentaire riche en acides gras oméga-3. Cependant, selon des recherches récentes, les adultes de la plupart des régions du monde ont un statut faible à très faible en oméga-3, en particulier en EPA et en DHA.⁴ Le problème est encore mis en évidence par une nouvelle étude qui a révélé que, dans un groupe de médecins de famille américains, la plupart ignoraient leur propre statut en oméga-3, et que seuls 5 % avaient les niveaux recommandés d'oméga-3 dans leur sang.⁵