Combattre les carences en micronutriments pendant la grossesse : comment la supplémentation en micronutriments multiples (MMS) peut contribuer à optimiser les soins prénatals

Résumé

• Les issues défavorables de la grossesse restent un problème mondial dans les pays à faible revenu, à revenu moyen et à revenu élevé. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a mis au point un ensemble d'interventions prénatales éprouvées pour contribuer à réduire ces effets indésirables, notamment la supplémentation en micronutriments multiples (MMS) - une combinaison de 15 vitamines et minéraux essentiels à une grossesse en bonne santé. 
• De nouvelles données indiquent que les micronutriments multiples pendant la grossesse peuvent réduire de manière significative le risque d'effets indésirables à la naissance par rapport aux suppléments de fer et d'acide folique (IFA). En fait, le remplacement des compléments alimentaires à base d'IFA par le MMS pourrait entraîner un bénéfice économique annuel total de plus de 3,1 milliards de dollars. 
• Découvrez comment dsm-firmenich aide ses partenaires à fournir des MMS aux mères qui en ont le plus besoin.  

Améliorer les soins prénatals pour réduire les conséquences négatives de la grossesse 

La plupart des grossesses aboutissent à la naissance d'un bébé en bonne santé. Mais les issues défavorables de la grossesse restent un problème mondial, en particulier pour les femmes des pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI).ⁱ Plus de 5 000 bébés sont morts-nés à 28 semaines de gestation ou plus chaque jour en 2021, ce qui équivaut à 1,9 million de bébés morts-nés en un an.ⁱⁱ En outre, un nombre stupéfiant de 13,4 millions de bébés sont nés avant terme en 2020, la naissance prématurée étant également la principale cause de décès chez les enfants de moins de cinq ans.^iii,iv Il existe un besoin urgent et non satisfait de mieux soutenir la santé des mères et des bébés pendant cette période critique grâce à des interventions prénatales.  

Pour améliorer les soins prénatals et réduire le nombre de naissances précoces et de mortinaissances, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a mis au point un ensemble de huit interventions prénatales éprouvées.³ Il s'agit de la supplémentation en micronutriments multiples (MMS), de la supplémentation équilibrée en protéines et en énergie, de l'aspirine à faible dose, de la progestérone administrée par voie vaginale, de l'éducation au sevrage tabagique, de la prévention du paludisme, du traitement de la bactériurie asymptomatique et du traitement de la syphilis.  

L'OMS souligne l'importance d'étendre la mise en œuvre de ces interventions à toutes les femmes enceintes. En fait, les données ont montré que plus de 5 millions de naissances prématurées et de naissances d'enfants de petite taille pour l'âge gestationnel, plus d'un demi-million de mortinaissances et près d'un demi-million de décès néonatals pourraient être évités si la couverture totale (90 %) des huit interventions était atteinte d'ici à 2030 dans 81 pays à faible revenu.^v   

La mise en œuvre de toutes les interventions prénatales éprouvées pourrait également réduire le taux de mortalité néonatale de 20 % dans les PRFM, de 25,1 décès pour 1 000 naissances vivantes en 2023 à 20,1 en 2030. En outre, la prévalence de l'insuffisance pondérale à la naissance pourrait être réduite de 17,9 %, soit plus de la moitié de l'objectif de réduction de 30 % fixé par l'Assemblée mondiale de la santé pour 2030.⁵ 

Micronutriments multiples pour la grossesse : le chaînon manquant des soins prénatals 

Les micronutriments jouent un rôle crucial dans toutes les phases du développement du fœtus, mais deux tiers des femmes non enceintes en âge de procréer dans le monde présentent des carences en micronutriments.^vi Alors qu'une alimentation saine et équilibrée est nécessaire pour recevoir une nutrition adéquate, celle-ci n'est souvent pas disponible, accessible ou abordable pour les femmes enceintes dans les pays à faible revenu.⁶  

Le MMS fournit une formulation complète de 15 vitamines et minéraux essentiels au bon déroulement de la grossesse, comblant ainsi l'écart entre les faibles apports en micronutriments et les besoins nutritionnels plus élevés au cours de cette période critique. Le MMS est une solution sûre et rentable qui améliore les résultats en matière de santé maternelle et infantile dans les populations qui en ont le plus besoin.^vii 

Jusqu'à récemment, il n'y avait pas assez de preuves pour justifier l'utilisation du MMS par rapport aux suppléments de fer et d'acide folique (IFA) dans le cadre des soins prénatals. Mais des découvertes récentes ont mis en lumière les avantages significatifs du MMS pour une grossesse en bonne santé. De nouvelles données ont montré que le MMS contenant du fer et de l'acide folique entraînait une réduction significative du risque d'effets indésirables à la naissance, notamment un faible poids à la naissance, des naissances à un âge gestationnel réduit, des naissances prématurées et des mortinaissances, par rapport à l'IFA.⁶ Les données scientifiques révèlent également que le MMS présente des avantages encore plus importants chez les femmes enceintes anémiques et présentant une insuffisance pondérale, ainsi que chez celles qui commencent à prendre des suppléments plus tôt et celles qui ont une meilleure observance du traitement.⁶  

En 2020, l'OMS a identifié un manque de preuves pour soutenir l'utilisation du MMS contenant 30 mg de fer par rapport à l'IFA contenant 60 mg de fer, en particulier dans les contextes où la prévalence de l'anémie est élevée.⁶ Cependant, de nouvelles preuves ont démontré que l'utilisation du MMS contenant 30 mg de fer pourrait être comparable à l'IFA contenant 60 mg de fer dans la prévention de l'anémie maternelle et des décès néonatals.^viii En tant que tel, le MMS est une étape sûre et efficace vers l'égalité d'accès à un meilleur niveau de soins prénatals.  

Investir dans l'avenir  

En plus de favoriser la santé et le développement des mères et des bébés, le MMS peut apporter des avantages socio-économiques significatifs. L'extension de la couverture du MMS maternel à 90 % au niveau mondial pourrait entraîner des gains substantiels en termes de scolarisation (5,0 millions d'années scolaires supplémentaires) et de revenu à vie (18,1 milliards de dollars) par cohorte de naissance de 5 ans.⁶ D'autres données indiquent que le remplacement des suppléments d'IFA par le MMS pourrait entraîner un bénéfice économique annuel total de plus de 3,1 milliards de dollars, dont 94 millions de dollars pour la prévention des mortinaissances, 428 millions de dollars pour la prévention des naissances prématurées et 2,6 milliards de dollars pour la prévention des faibles poids de naissance.^ix Le coût du remplacement des suppléments d'IFA par le MMS n'est que de 84 millions de dollars par an, alors que les bénéfices s'élèvent à 3,1 milliards de dollars - ce qui représente un retour économique de plus de 37 dollars pour chaque dollar dépensé.⁸  

Conférence internationale sur la santé maternelle et néonatale (IMNHC) : principaux enseignements 

Pour la première fois depuis plus de huit ans, l'IMNHC a réuni en mai 2023 les communautés de santé maternelle et néonatale au Cap, en Afrique du Sud. dsm-firmenich a participé à l'événement aux côtés de 1 500 parties prenantes du monde entier pour accélérer les solutions qui améliorent la survie des mères et des nouveau-nés et préviennent la mortinatalité. L'événement a permis de partager les expériences de mise en œuvre des MMS et d'apprendre des différents partenaires et pays.  

Les présentations faites lors de la conférence ont souligné l'importance de passer de l'IFA au MMS, afin de mieux soutenir les futures mères et de réduire les conséquences négatives de la grossesse. Parmi les principaux enseignements tirés de l'événement, citons l'importance de soutenir la production locale de MMS - une exigence notable de la part de nombreux pays. Le fait de remédier à l'insuffisance du cadre réglementaire relatif au MMS a également été souligné comme une opportunité clé pour les pays d'établir de meilleures lignes directrices qui soutiennent la production locale de MMS.  

L'IMNHC a également servi de plateforme pour discuter des stratégies futures visant à mieux soutenir les mères et les bébés. Par exemple, la mise en place de semaines de sensibilisation à la santé maternelle et infantile afin d'atteindre un plus grand nombre de femmes avec le MMS. L'événement a également mis l'accent sur la nécessité urgente d'une collaboration entre les secteurs public et privé pour garantir que les mères des pays à faible revenu reçoivent des soins prénatals de qualité.

Élargir l'accès aux solutions MMS avec dsm-firmenich

dsm-firmenich propose une solution MMS soutenue par l'OMS et l'UNICEF et disponible dans le commerce pour les femmes enceintes et allaitantes. Cette solution est actuellement produite et fabriquée en Afrique du Sud. Nous travaillons d'arrache-pied avec nos partenaires pour offrir davantage de solutions MMS produites localement, avec pour objectif de fournir des MMS produits dans d'autres pays à faible revenu au niveau mondial.