Combate às deficiências de micronutrientes durante a gravidez: como a suplementação múltipla de micronutrientes (MMS) pode ajudar a otimizar o atendimento pré-natal

Resumo

• A Organização Mundial da Saúde (OMS) desenvolveu um pacote de intervenções pré-natais comprovadas para ajudar a reduzir esses resultados adversos, incluindo a suplementação múltipla de micronutrientes (MMS) - uma combinação de 15 vitaminas e minerais que são cruciais para uma gravidez saudável. 
• Novas evidências indicam que os micronutrientes múltiplos para a gravidez podem reduzir significativamente o risco de resultados adversos no nascimento em comparação com os suplementos de ferro e ácido fólico (IFA). Na verdade, a substituição dos suplementos de IFA por MMS poderia levar a um benefício econômico anual total de mais de US$ 3,1 bilhões. 
• Continue lendo para saber como a dsm-firmenich está apoiando os parceiros para fornecer MMS às mães que mais precisam.  

Melhoria do atendimento pré-natal para reduzir os resultados adversos da gravidez 

A maioria das gestações resulta no nascimento de um bebê saudável. No entanto, os resultados adversos da gravidez continuam sendo um problema global, principalmente para as mulheres em países de baixa e média renda (LMICs).ⁱ Mais de 5.000 bebês nasceram natimortos com 28 semanas ou mais de gestação todos os dias em 2021, o que equivale a 1,9 milhão de bebês natimortos em um ano.ⁱⁱ Além disso, impressionantes 13,4 milhões de bebês nasceram prematuros em 2020, sendo que o nascimento prematuro também é a principal causa de morte entre crianças com menos de cinco anos de idade.^iii,iv Há uma necessidade urgente não atendida de apoiar melhor a saúde de mães e bebês durante esse período crítico com intervenções pré-natais.  

Para aprimorar o atendimento pré-natal e reduzir a ocorrência de partos prematuros e natimortos, a Organização Mundial da Saúde (OMS) desenvolveu um pacote de oito intervenções pré-natais comprovadas.³ Essas intervenções incluem suplementação múltipla de micronutrientes (MMS), suplementação balanceada de proteína e energia; aspirina em baixas doses; progesterona administrada por via vaginal; educação para parar de fumar; prevenção da malária; tratamento da bacteriúria assintomática; e tratamento da sífilis.  

A OMS enfatiza a importância de ampliar a implementação dessas intervenções para todas as mulheres grávidas. De fato, os dados mostram que mais de 5 milhões de nascimentos prematuros e pequenos para a idade gestacional, mais de meio milhão de natimortos e quase meio milhão de mortes neonatais poderiam ser evitados se a cobertura total (90%) das oito intervenções fosse alcançada até 2030 em 81 LMICs.^v   

A implementação de todas as intervenções pré-natais comprovadas também poderia reduzir a taxa de mortalidade neonatal em 20% nos LMICs, de 25,1 mortes por 1.000 nascidos vivos em 2023 para 20,1 em 2030. Além disso, a prevalência de baixo peso ao nascer poderia sofrer uma redução de 17,9%, o que representa mais da metade da meta de redução de 30% da Assembleia Mundial da Saúde para 2030.⁵ 

Múltiplos micronutrientes para a gravidez: o elo perdido na assistência pré-natal 

Os micronutrientes desempenham um papel crucial em todas as fases do desenvolvimento fetal; no entanto, dois terços das mulheres não grávidas em idade reprodutiva em todo o mundo têm deficiências de micronutrientes.^vi Embora seja necessária uma dieta saudável e equilibrada para receber uma nutrição adequada, isso muitas vezes não está disponível, acessível ou barato para as mulheres grávidas nos países de baixa e média renda.⁶  

O MMS fornece uma formulação abrangente de 15 vitaminas e minerais essenciais para uma gravidez saudável, preenchendo a lacuna entre a baixa ingestão de micronutrientes e as maiores necessidades nutricionais durante esse período crítico. O MMS é uma solução segura e econômica que melhora os resultados da saúde materna e infantil nas populações que mais precisam.^vii 

Até recentemente, não havia evidências que apoiassem o uso da MMS em relação aos suplementos de ferro e ácido fólico (IFA) no cuidado pré-natal. Mas descobertas recentes revelaram os benefícios significativos da MMS para uma gravidez saudável. Novas evidências mostraram que a MMS contendo ferro e ácido fólico resultou em uma redução significativa no risco de resultados adversos no nascimento, incluindo baixo peso ao nascer, nascimentos pequenos para a idade gestacional, nascimentos prematuros e natimortos em comparação com o IFA.⁶ A ciência também revela que a MMS teve benefícios ainda maiores entre as gestantes anêmicas e com baixo peso, bem como entre aquelas que iniciaram a suplementação mais cedo e aquelas com maior adesão.⁶  

Em 2020, a OMS identificou uma lacuna nas evidências para apoiar o uso de MMS contendo 30 mg de ferro em comparação com IFA contendo 60 mg de ferro, especialmente em ambientes com alta prevalência de anemia.⁶ No entanto, novas evidências demonstraram que o uso de MMS com 30 mg de ferro pode ser comparável ao IFA com 60 mg de ferro na prevenção de anemia materna e mortes neonatais.^viii Dessa forma, a MMS é uma etapa segura e eficaz para alcançar a igualdade de acesso a um melhor padrão de atendimento pré-natal.  

Investindo no futuro  

Além de apoiar a saúde e o desenvolvimento de mães e bebês, a MMS pode proporcionar benefícios socioeconômicos significativos. O aumento da cobertura da MMS materna para 90% em todo o mundo pode resultar em ganhos substanciais na escolaridade (5,0 milhões de anos escolares adicionais) e na renda vitalícia (US$ 18,1 bilhões) por coorte de nascimentos de 5 anos.⁶ Outras evidências indicam que a substituição dos suplementos de IFA por MMS pode levar a um benefício econômico anual total de mais de US$ 3,1 bilhões, incluindo US$ 94 milhões de natimortos evitados, US$ 428 milhões de nascimentos prematuros evitados e US$ 2,6 bilhões de pesos baixos evitados.^ix O custo da substituição dos suplementos de IFA por MMS é de apenas US$ 84 milhões por ano, mas os benefícios valem US$ 3,1 bilhões - resultando em mais de US$ 37 de retorno econômico para cada dólar gasto.⁸  

A Conferência Internacional de Saúde Materna e Neonatal (IMNHC): principais conclusões 

Pela primeira vez em mais de oito anos, em maio de 2023, o IMNHC reuniu comunidades de saúde materna e neonatal na Cidade do Cabo, África do Sul. A dsm-firmenich participou do evento ao lado de 1.500 partes interessadas de todo o mundo para acelerar soluções que melhorem a sobrevivência materna e neonatal e evitem natimortos. O evento foi uma plataforma para compartilhar experiências com a implementação do MMS e aprender com diferentes parceiros e países.  

Os casos apresentados na conferência enfatizaram a importância de mudar do IFA para o MMS, a fim de dar melhor suporte às futuras mães e reduzir os resultados adversos da gravidez. As principais conclusões do evento incluíram a importância de apoiar a produção local de MMS - uma exigência notável de muitos países. A abordagem da estrutura regulatória deficiente em torno do MMS também foi destacada como uma oportunidade fundamental para os países estabelecerem melhores diretrizes que apoiem a produção local de MMS.  

O IMNHC também serviu como uma plataforma para discutir estratégias futuras para apoiar melhor as mães e os bebês, como, por exemplo, a implementação de semanas de conscientização sobre a saúde materno-infantil para ajudar a alcançar mais mulheres com MMS. O evento também se concentrou na necessidade urgente de colaboração dos setores público e privado para garantir que as mães nos países de baixa e média renda recebam altos padrões de atendimento pré-natal.

Expansão do acesso às soluções MMS com a dsm-firmenich

A dsm-firmenich oferece uma solução de MMS que é apoiada pela OMS e pelo UNICEF e está disponível comercialmente para mulheres grávidas e lactantes. Essa solução é atualmente produzida e fabricada na África do Sul. Estamos trabalhando arduamente com nossos parceiros para oferecer mais soluções de MMS produzidas localmente, com o objetivo de fornecer MMS produzidas em outros LMIC globalmente.