Combatir las carencias de micronutrientes durante el embarazo: cómo los suplementos de micronutrientes múltiples (SMM) pueden ayudar a optimizar la atención prenatal

Resumen

• Los resultados adversos del embarazo siguen siendo un problema mundial tanto en los países de renta baja como en los de renta media y alta. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha desarrollado un paquete de intervenciones prenatales de eficacia probada para ayudar a reducir estos resultados adversos, entre ellas la administración de suplementos de micronutrientes múltiples (SMM), una combinación de 15 vitaminas y minerales cruciales para un embarazo sano. 
• Nuevas pruebas indican que los micronutrientes múltiples para el embarazo pueden reducir significativamente el riesgo de resultados adversos en el parto en comparación con los suplementos de hierro y ácido fólico (IFA). De hecho, la sustitución de los suplementos IFA por MMS podría suponer un beneficio económico anual total de más de 3.100 millones de dólares. 
• Siga leyendo para saber cómo dsm-firmenich ayuda a sus socios a distribuir MMS a las madres que más lo necesitan.  

Mejorar la atención prenatal para reducir los resultados adversos del embarazo 

La mayoría de los embarazos dan lugar al nacimiento de un bebé sano. Sin embargo, los resultados adversos del embarazo siguen siendo un problema mundial, en particular para las mujeres de los países de ingresos bajos y medios (PIBM).ⁱ Más de 5.000 bebés nacieron muertos con 28 semanas o más de gestación cada día en 2021, lo que equivale a 1,9 millones de bebés nacidos muertos en un año.ⁱⁱ Además, la asombrosa cifra de 13,4 millones de bebés nacieron prematuros en 2020, y el nacimiento prematuro también es la principal causa de muerte entre los niños menores de cinco años.^iii,iv Existe una necesidad urgente insatisfecha de apoyar mejor la salud de las madres y los bebés durante este período crítico con intervenciones prenatales.  

Para mejorar la atención prenatal y reducir la incidencia de partos prematuros y mortinatos, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha desarrollado un paquete de ocho intervenciones prenatales de eficacia probada.³ Entre ellas figuran la administración de suplementos de micronutrientes múltiples (SMM), suplementos equilibrados de proteínas y energía; dosis bajas de aspirina; progesterona administrada por vía vaginal; educación para dejar de fumar; prevención del paludismo; tratamiento de la bacteriuria asintomática; y tratamiento de la sífilis.  

La OMS subraya la importancia de ampliar la aplicación de estas intervenciones a todas las embarazadas. De hecho, los datos han demostrado que podrían evitarse más de 5 millones de nacimientos prematuros y de niños pequeños para la edad gestacional, más de medio millón de mortinatos y casi medio millón de muertes neonatales si se consiguiera una cobertura total (90%) de las ocho intervenciones para 2030 en 81 PBI y PIM.^v   

La aplicación de todas las intervenciones prenatales probadas también podría reducir la tasa de mortalidad neonatal en un 20% en los PBI y los PIM, pasando de 25,1 muertes por 1000 nacidos vivos en 2023 a 20,1 en 2030. Además, la prevalencia del bajo peso al nacer podría reducirse en un 17,9%, más de la mitad del objetivo de reducción del 30% fijado por la Asamblea Mundial de la Salud para 2030.⁵ 

Micronutrientes múltiples para el embarazo: el eslabón perdido de la atención prenatal 

Los micronutrientes desempeñan un papel crucial a lo largo de todas las fases del desarrollo fetal; sin embargo, dos tercios de las mujeres no embarazadas en edad reproductiva de todo el mundo presentan carencias de micronutrientes.^vi Aunque para recibir una nutrición adecuada es necesario seguir una dieta sana y equilibrada, ésta no suele estar disponible ni ser accesible o asequible para las mujeres embarazadas de los PBI y los PIM.⁶  

MMS proporciona una formulación completa de 15 vitaminas y minerales esenciales para un embarazo sano, colmando la laguna existente entre la escasa ingesta de micronutrientes y las mayores necesidades nutricionales durante este período crítico. El MMS es una solución segura y rentable que mejora los resultados de la salud materna e infantil en las poblaciones que más lo necesitan.^vii 

Hasta hace poco, faltaban pruebas que apoyaran el uso de MMS frente a los suplementos de hierro y ácido fólico (IFA) en la atención prenatal. Pero descubrimientos recientes han puesto de manifiesto los importantes beneficios del MMS para un embarazo saludable. Nuevas pruebas han demostrado que el MMS, que contiene hierro y ácido fólico, redujo significativamente el riesgo de resultados adversos en el parto, incluidos el bajo peso al nacer, los nacimientos pequeños para la edad gestacional, los partos prematuros y las muertes fetales, en comparación con la IFA.⁶ La ciencia también revela que el MMS tuvo beneficios aún mayores entre las mujeres embarazadas anémicas y con bajo peso, así como entre las que inician la suplementación antes y las que tienen una mayor adherencia.⁶  

En 2020, la OMS identificó un vacío en la evidencia para apoyar el uso de MMS con 30 mg de hierro en comparación con la IFA con 60 mg de hierro, especialmente en entornos con alta prevalencia de anemia.⁶ Sin embargo, nuevas pruebas han demostrado que el uso de MMS con 30 mg de hierro podría ser comparable a la IFA con 60 mg de hierro en la prevención de la anemia materna y las muertes neonatales.^viii Como tal, MMS es un paso seguro y eficaz para lograr la igualdad de acceso a un mejor nivel de atención prenatal.  

Invertir en el futuro  

Además de contribuir a la salud y el desarrollo de madres y bebés, el SMM puede aportar importantes beneficios socioeconómicos. Aumentar la cobertura de la MMS materna hasta el 90% en todo el mundo puede suponer un aumento sustancial de la escolarización (5,0 millones de años escolares adicionales) y de los ingresos a lo largo de la vida (18.100 millones de dólares) por cohorte de nacimiento de 5 años.⁶ Otros datos indican que sustituir los suplementos de IFA por MMS podría suponer un beneficio económico anual total de más de 3.100 millones de dólares, incluidos 94 millones de dólares por la prevención de mortinatos, 428 millones de dólares por la prevención de partos prematuros y 2.600 millones de dólares por la prevención del bajo peso al nacer.^ix El coste de sustituir los suplementos de IFA por MMS es de sólo 84 millones de dólares al año, pero los beneficios ascienden a 3.100 millones de dólares, lo que supone un retorno económico de más de 37 dólares por cada dólar gastado.⁸  

Conferencia Internacional sobre la Salud de la Madre y el Recién Nacido (IMNHC): principales conclusiones 

Por primera vez en más de ocho años, la IMNHC reunió en mayo de 2023 a las comunidades de salud materna y neonatal en Ciudad del Cabo (Sudáfrica). dsm-firmenich asistió al evento junto a 1.500 partes interesadas de todo el mundo para acelerar soluciones que mejoren la supervivencia materna y neonatal y prevengan la mortinatalidad. El acto sirvió de plataforma para intercambiar experiencias sobre la aplicación del MMS y aprender de distintos socios y países.  

Los casos presentados en la conferencia destacaron la importancia de cambiar de IFA a MMS, para apoyar mejor a las futuras madres y reducir los resultados adversos del embarazo. Entre las principales conclusiones extraídas del acto cabe citar la importancia de apoyar la producción local de MMS, una notable exigencia de muchos países. También se destacó la necesidad de abordar el deficiente marco normativo en torno a la MMS como una oportunidad clave para que los países establezcan mejores directrices que apoyen la producción local de MMS.  

La IMNHC también sirvió de plataforma para debatir futuras estrategias de apoyo a madres y bebés. Por ejemplo, organizar semanas de concienciación sobre la salud maternoinfantil para llegar a más mujeres. El acto también se centró en la urgente necesidad de colaboración entre los sectores público y privado para garantizar que las madres de los PBI y los PIM reciban una atención prenatal de alto nivel.

Ampliar el acceso a las soluciones MMS con dsm-firmenich

dsm-firmenich ofrece una solución MMS respaldada por la OMS y UNICEF y comercializada para mujeres embarazadas y lactantes. Esta solución se produce y fabrica actualmente en Sudáfrica. Estamos trabajando duro con nuestros socios para ofrecer más soluciones MMS producidas localmente, con el objetivo de suministrar MMS producidas en otros PIBM a nivel mundial.