임신 중 미량 영양소 결핍 예방: 종합 미량 영양소 보충제(MMS)가 산전 관리를 최적화하는 데 도움이 되는 방법

요약

• 임신 부작용은 저소득, 중산층, 고소득 국가 모두에서 전 세계적으로 계속 문제가 되고 있습니다. 세계보건기구(WHO)는 건강한 임신에 필수적인 15가지 비타민과 미네랄의 조합인 복합 미량 영양소 보충제(MMS)를 포함하여 이러한 부작용을 줄이는 데 도움이 되는 입증된 산전 중재의 패키지를 개발했습니다. 
• 새로운 증거에 따르면 임신을 위한 다양한 미량 영양소가 철분 및 엽산 보충제(IFA)에 비해 출산 후 부작용의 위험을 크게 줄일 수 있다고 합니다. 실제로 IFA 보충제를 MMS로 대체하면 연간 총 31억 달러 이상의 경제적 이득을 얻을 수 있습니다. 
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산전 관리를 개선하여 임신의 부정적인 결과를 줄입니다. 

대부분의 임신은 건강한 아기의 출산으로 이어집니다. ⁱ 2021년에 매일 5,000명 이상의 아기가 임신 28주 이상에서 사산했으며, 이는 1년 동안 190만 명의 아기가 사산한 것과 같습니다.ⁱⁱ 또한 2020년에 무려 1,340만 명의 아기가 조산으로 태어났으며, 조산은 5세 미만 아동의 주요 사망 원인입니다.^iii,iv 이 중요한 시기에 산전 중재를 통해 엄마와 아기의 건강을 개선해야 한다는 시급한 미충족 수요가 존재합니다.  

산전 관리를 개선하고 조산과 사산의 발생을 줄이기 위해 세계보건기구(WHO)는 8가지 검증된 산전 중재의 패키지를 개발했습니다.³ 여기에는 복합 미량 영양소 보충제(MMS), 균형 잡힌 단백질 및 에너지 보충, 저용량 아스피린, 질내 프로게스테론 투여, 금연 교육, 말라리아 예방, 무증상 세균뇨 치료, 매독 치료가 포함됩니다.  

WHO는 모든 임산부를 대상으로 이러한 개입의 시행을 확대하는 것이 중요하다고 강조합니다. 실제로 데이터에 따르면 2030년까지 81개 LMIC에서 8가지 중재의 전체 적용 범위(90%)를 달성할 경우 5백만 건 이상의 조산 및 저체중아 출산, 50만 건 이상의 사산, 50만 명에 가까운 신생아 사망을 예방할 수 있는 것으로 나타났습니다.^v   

입증된 모든 산전 중재를 시행하면 LMIC의 신생아 사망률을 2023년 출생 1000명당 25.1명에서 2030년 20.1명으로 20%까지 줄일 수 있습니다. 또한 저체중아 유병률은 17.9%까지 감소할 수 있으며, 이는 2030년까지 세계보건기구의 30% 감소 목표의 절반 이상을 달성하는 것입니다.⁵ 

임신을 위한 다양한 미량 영양소: 산전 관리의 누락된 고리 

미량 영양소는 태아 발달의 모든 단계에서 중요한 역할을 하지만, 전 세계 가임기 비임신 여성의 2/3가 미량 영양소 결핍을 겪고 있습니다.^vi 적절한 영양 섭취를 위해서는 건강하고 균형 잡힌 식단이 필요하지만, LMIC 국가의 임신부에게는 이러한 식단이 제공되지 않거나 접근하기 어렵거나 저렴한 경우가 많습니다.⁶  

MMS는 건강한 임신에 필수적인 15가지 비타민과 미네랄을 종합적으로 배합하여 이 중요한 시기에 부족한 미량 영양소 섭취와 높은 영양 요구량 사이의 간극을 메워줍니다. MMS는 가장 필요한 인구집단의 모자보건 결과를 개선하는 안전하고 비용 효율적인 솔루션입니다.^vii 

최근까지 산전 관리에서 철분 및 엽산 보충제(IFA) 대신 MMS를 사용하는 것을 뒷받침하는 증거가 부족했습니다. 하지만 최근 연구 결과에 따르면 건강한 임신을 위한 MMS의 중요한 이점이 밝혀졌습니다. 새로운 증거에 따르면 철분과 엽산을 함유한 MMS는 IFA에 비해 저체중아, 저체중아 출산, 조산, 사산 등 불리한 출산 결과의 위험을 크게 감소시키는 것으로 나타났습니다.⁶ 과학은 또한 MMS가 빈혈 및 저체중 임산부, 보충제를 일찍 시작하고 순응도가 높은 임산부 사이에서 더욱 큰 혜택을 제공한다는 사실을 밝혀냈습니다.⁶  

2020년에 WHO는 특히 빈혈 유병률이 높은 환경에서 철분 30mg이 함유된 MMS와 철분 60mg이 함유된 IFA의 사용을 뒷받침하는 증거의 차이를 확인했습니다.⁶ 그러나 새로운 증거에 따르면 철분 30mg이 함유된 MMS를 사용하면 산모 빈혈과 신생아 사망을 예방하는 데 있어 철분 60mg이 함유된 IFA와 비교할 수 있습니다.^viii 따라서 MMS는 산전 관리 표준에 대한 동등한 접근성을 달성하기 위한 안전하고 효과적인 단계입니다.  

미래를 위한 투자  

MMS는 산모와 아기의 건강과 발달을 지원하는 것 외에도 상당한 사회경제적 이점을 제공할 수 있습니다. 전 세계적으로 산모 MMS의 보장 범위를 90%까지 확대하면 5년 출생 코호트당 학교 교육(5.0만 추가 학기)과 평생 소득(181억 달러)이 크게 증가할 수 있습니다.⁶ 추가 증거에 따르면 IFA 보충제를 MMS로 대체하면 사산 방지로 9400만 달러, 조산 방지로 4억2800만 달러, 저체중 출생 방지로 26억 달러 등 연간 총 31억 달러 이상의 경제적 이득을 얻을 수 있습니다.^ix IFA 보충제를 MMS로 대체하는데 드는 비용은 연간 8400만 달러이지만 그 혜택은 31억 달러로 1달러 지출당 37 달러 이상의 경제적 이익을 얻을 수 있습니다⁸  

국제 산모 신생아 건강 컨퍼런스(IMNHC): 주요 시사점 

2023년 5월, 8년 만에 처음으로 남아프리카공화국 케이프타운에서 산모와 신생아 건강 커뮤니티가 한자리에 모인 IMNHC는 전 세계 1,500명의 관계자와 함께 산모와 신생아의 생존율을 높이고 사산을 예방하는 솔루션을 가속화하기 위해 이 행사에 참석했습니다. 이 행사는 MMS 구현에 대한 경험을 공유하고 다양한 파트너와 국가로부터 배울 수 있는 플랫폼이었습니다.  

컨퍼런스에서 발표된 쇼케이스에서는 산모를 더 잘 지원하고 임신의 부정적인 결과를 줄이기 위해 IFA에서 MMS로 전환하는 것이 중요하다는 점을 강조했습니다. 이 행사에서 얻은 주요 시사점에는 많은 국가에서 주목할 만한 요구 사항인 MMS의 현지 생산 지원의 중요성이 포함되어 있습니다. MMS와 관련된 열악한 규제 프레임워크를 해결하는 것 또한 각국이 현지 MMS 생산을 지원하는 더 나은 가이드라인을 수립할 수 있는 중요한 기회로 강조되었습니다.  

IMNHC는 또한 산모와 아기를 더 잘 지원하기 위한 미래 전략을 논의하는 플랫폼 역할도 했습니다. 예를 들어, 모자 보건 인식 주간을 시행하여 더 많은 여성에게 MMS를 전달할 수 있습니다. 이 행사는 또한 저개발국 산모들이 높은 수준의 산전 관리를 받을 수 있도록 공공 및 민간 부문의 협력이 시급히 필요하다는 데 초점을 맞췄습니다.

dsm-firmenich로 MMS 솔루션에 대한 액세스 확대

dsm-firmenich는 WHO와 유니세프의 지원을 받으며 임산부와 수유부를 위해 상업적으로 이용 가능한 MMS 솔루션을 제공합니다. 이 솔루션은 현재 남아프리카공화국에서 생산 및 제조되고 있습니다. 다른 LMIC에서 생산된 MMS를 전 세계에 제공하는 것을 목표로 현지에서 생산된 MMS 솔루션을 더 많이 제공하기 위해 파트너와 열심히 노력하고 있습니다.