Comment passer de la malnutrition à la bonne nutrition ? Découvrez les conclusions du symposium satellite de DSM à l'occasion d'ESPEN 2021

• Une bonne alimentation est la clé d'une santé et d'un bien-être optimaux. Mais la malnutrition est fréquente chez les personnes âgées - en particulier dans les maisons de retraite et les hôpitaux - et a un impact négatif important sur la santé, l'indépendance et la qualité de vie. Comment pouvons-nous donc contribuer à améliorer les normes en matière de soins nutritionnels pour les personnes âgées ?
• Lors du symposium satellite de dsm-firmenich au congrès virtuel ESPEN 2021, des spécialistes renommés - le professeur Philip Schütz, Marcel J.G Smets et Markus Biedermann - ont exploré les mesures qui peuvent être prises pour améliorer la prise en charge nutritionnelle des personnes âgées. Entre autres sujets, la session a abordé les résultats d'une analyse de sous-groupe de l'essai EFFORT récemment publiée et portant sur l'impact du soutien nutritionnel sur les patients hospitalisés présentant une vulnérabilité liée à l'âge, ainsi que les dernières recommandations en matière de nutrition dans les maisons de soins élaborées par le European Aging Network (réseau européen sur le vieillissement).
• Lisez la suite pour découvrir les quatre principaux enseignements pour les directeurs médicaux, les gestionnaires de portefeuille, les responsables de la R&D et de l'innovation, et apprenez comment vous pouvez transformer la malnutrition en biennutrition dans les établissements de soins. 

La malnutrition liée à la maladie est fréquente dans les milieux cliniques, puisqu'elle toucherait un patient sur quatre admis à l'hôpital.¹ Bien qu'elle touche des personnes de tous âges, les personnes âgées sont plus vulnérables à la malnutrition en raison des changements dans l'apport alimentaire et l'appétit qui surviennent avec l'âge. La malnutrition peut compromettre la fonction immunitaire, entraînant un risque accru d'infection et de maladie, une plus grande vulnérabilité, de moins bons résultats pour le patient et une qualité de vie réduite. Par conséquent, des soins nutritionnels opportuns sont essentiels pour soutenir ces patients.

Au cours de trois sessions animées par des experts et organisées par dsm-firmenich lors du congrès virtuel ESPEN 2021, le professeur Philip Schütz, Marcel J.G Smets et Markus Biedermann ont exploré l'importance d'une prise en charge nutritionnelle optimale pour prévenir - ou inverser - la malnutrition en milieu clinique, ainsi que les dernières lignes directrices en matière de soins nutritionnels chez les personnes âgées en particulier. Nous présentons ci-dessous quatre points clés de l'événement. 

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1. Malnutrition chez les personnes âgées : Où en sommes-nous en 2021 ?

Il est de plus en plus évident que la malnutrition est un facteur de risque modifiable chez les patients hospitalisés, en particulier chez les personnes âgées et fragiles souffrant de maladies multiples. Lors de sa présentation, le professeur Philip Schütz, Kantonspital Aarau AG, a passé en revue les derniers résultats d'une étude de sous-groupe de l'essai EFFORT portant sur des patients plus âgés.² Dans l'étude, un groupe a reçu une thérapie nutritionnelle précoce individualisée conformément aux lignes directrices pour une meilleure prise en charge nutritionnelle. Le second groupe a reçu une alimentation standard fournie par la cuisine de l'hôpital.

La recherche a montré qu'une thérapie nutritionnelle médicale ciblée permettait d'augmenter les niveaux de protéines et d'énergie chez les patients vulnérables et avait un effet positif sur les résultats cliniques. En effet, le soutien nutritionnel - qui comprend l'alimentation pendant l'hospitalisation et les conseils nutritionnels - réduit le risque de mortalité de 50 % à court terme (c'est-à-dire 30 jours après l'hospitalisation). Le risque de mortalité était également plus faible à long terme (six mois après l'hospitalisation) chez les personnes bénéficiant d'un soutien nutritionnel.

2. Évaluer et traiter la malnutrition

Un dépistage proactif et précoce et un soutien nutritionnel efficace pourraient avoir une influence positive significative sur les patients âgés en les aidant à surmonter ou à prévenir la malnutrition. Le professeur Schütz a fait part de quelques recommandations pour la prise en charge de la malnutrition en milieu hospitalier³, qui sont alignées sur les lignes directrices de l'ESPEN :

• Dépistage de la malnutrition dans les 24-48 heures suivant l'admission à l'hôpital, à l'aide d'un outil de dépistage validé (comme le NRS 2002). Il est important de noter que l'IMC n'est pas une bonne mesure de la malnutrition. Un manque d'appétit accompagné d'une perte de poids sont les principaux signaux d'alarme. L'évaluation de la masse musculaire au moyen d'un test de force de préhension est également une indication de malnutrition qui peut être facilement mesurée et suivie au fil du temps.
• Si un risque est identifié, une évaluation individuelle du patient est nécessaire pour explorer les raisons de la malnutrition. Elle peut être liée à une maladie, à une maladie métabolique, à une dépression ou à la prise de médicaments, par exemple.
• Le diagnostic est posé et la gravité de la malnutrition est déterminée.
• Les objectifs nutritionnels individuels sont définis sur le site, y compris les besoins en calories, en protéines et en micronutriments, ainsi que d'autres objectifs nutritionnels.
• Apporter un soutien nutritionnel par voie orale dans un premier temps. Si cela ne suffit pas, une alimentation entérale ou parentérale doit être mise en place. Il est important de prendre en compte les préférences du patient à ce stade.
• Continuer à surveiller le patient. Les personnes âgées doivent continuer à recevoir des soins nutritionnels après leur séjour à l'hôpital afin de réduire le risque d'être réadmises à l'hôpital pour cause de malnutrition.

3. Bonnes pratiques en matière de nutrition dans les établissements de soins

Un important changement d'attitude est en train de s'opérer en ce qui concerne les soins nutritionnels à long terme pour les personnes âgées. Les personnes âgées étant de plus en plus nombreuses à vouloir conserver leur indépendance le plus longtemps possible, les maisons de retraite mettent de plus en plus l'accent sur la nutrition et la prévention, plutôt que sur la simple fourniture de soins palliatifs. Il est d'ores et déjà de plus en plus admis que la prise en charge nutritionnelle des personnes âgées est une responsabilité partagée entre la direction des établissements de soins et les autres parties prenantes.

Au cours de sa session, Marcel J.G Smets du Réseau européen du vieillissement (EAN) - qui soutient plus de 10 000 prestataires de soins dans 25 pays européens et défend des millions de personnes âgées en Europe - a présenté les nouvelles lignes directrices pratiques pour la gestion nutritionnelle à long terme dans le cadre des soins aux personnes âgées. Les lignes directrices tiennent compte d'une série de facteurs, tels que les préférences individuelles, et soulignent l'importance d'un environnement favorable.

4. Créer une culture alimentaire 5 étoiles

Pour conclure le symposium satellite de dsm-firmenich, Markus Biedermann a parlé de l'importance de créer des aliments attrayants grâce à l'innovation dans les maisons de retraite. Jusqu'à présent, le rôle de l'alimentation dans les maisons de soins a été de préserver et de maintenir la vie, et la nutrition médicale a été utilisée à des fins de récupération aiguë. Cependant, les projecteurs sont désormais braqués sur la qualité de vie. Mme Biedermann a expliqué que les repas sont un moyen important de rester en contact avec les autres et avec l'histoire de sa vie, et qu'il est donc fortement recommandé de privilégier l'alimentation pour protéger la dignité humaine et l'indépendance. Pour défendre cette cause, il est important d'élaborer des plans nutritionnels réellement attrayants, qui incluent des aliments à haute valeur nutritionnelle et qui répondent aux préférences des personnes âgées. Les personnes qui s'occupent des personnes âgées devraient donc réfléchir à la manière d'innover en proposant de nouveaux produits alimentaires qui offrent une expérience alimentaire positive et amusante et qui aident à surmonter les difficultés souvent observées chez les personnes âgées, comme la dysphagie.

Chez dsm-firmenich, nous comprenons parfaitement les besoins nutritionnels des patients de tous âges. C'est pourquoi nous avons une réputation inégalée en matière d'innovation scientifique à chaque étape du développement de votre produit. Il ne s'agit pas seulement d'ingrédients. Il faut un partenaire.