Exploration des dernières découvertes scientifiques sur la vitamine D, le COVID-19 et la santé immunitaire

Vitamine D, COVID-19 et santé immunitaire : que dit la science ?

• Un article récent publié par Medical Informatics et la Boston University School of Medicine a montré une forte corrélation inverse entre les taux de positivité du SARS-CoV-2 (le virus qui cause le COVID-19) et les niveaux de vitamine D circulants dans une cohorte de recherche de plus de 190 000 patients américains.
  
• Adrian Gombart, professeur de biochimie et de biophysique et chercheur principal à l'Institut Linus Pauling de l'Université de l'État de l'Oregon, dont les recherches visent à comprendre l'impact de la vitamine D sur l'immunité, nous livre son point de vue d'expert.
  
• Découvrez comment la vitamine D peut contribuer à réduire le risque de COVID-19, les implications potentielles de l'étude et les domaines dans lesquels des recherches supplémentaires sont nécessaires pour explorer le rôle de la supplémentation en vitamine D dans la réduction du risque d'infection.

Pourquoi s'intéresse-t-on de plus en plus à la vitamine D et au COVID-19 ?

Depuis le début de la pandémie jusqu'à aujourd'hui, les connaissances scientifiques sur la vitamine D et le COVID-19 ont rapidement évolué, avec plus de 40 études de patients explorant le lien entre les niveaux de vitamine D et le diagnostic de la maladie^.1

La vitamine D est bien connue pour jouer plusieurs rôles dans le soutien des systèmes immunitaires innés et adaptatifs et dans la réduction du risque de contracter des infections des voies respiratoires.² Par exemple, elle contribue à soutenir la croissance, la maturation et l'activité des cellules immunitaires qui sont impliquées dans la reconnaissance et l'élimination des agents pathogènes, à moduler la production de cytokines pro-inflammatoires et anti-inflammatoires et donc la réponse inflammatoire, ainsi qu'à promouvoir la synthèse de la cathélicidine dans les cellules épithéliales et immunitaires - un peptide antimicrobien dont on pense qu'il contribue à réduire la sensibilité aux agents pathogènes, y compris dans les poumons.^3,4,5,6

Quels sont les résultats de cette nouvelle étude ?

L'article de recherche, intitulé "SARS-CoV-2 positivity rates associated with circulating 25-hydroxyvitamin D levels" et publié en septembre 2020, a révélé une association entre des taux de positivité plus faibles et des taux de vitamine D plus élevés.

Le Dr Gombart a expliqué : "L'étude menée par Kaufman et al. (2020) auprès de patients américains a évalué l'association entre les taux de 25-hydroxyvitamine D [25(OH)D] circulants et les résultats positifs au test de dépistage du SRAS-CoV-2. Les chercheurs ont utilisé le test sérique de 25(OH)D le plus récent au cours des 12 mois précédents disponible pour chaque patient. Après avoir analysé les résultats de 191 779 patients des 50 États, l'équipe de recherche a constaté que la positivité du SRAS-CoV-2 était fortement et inversement associée aux niveaux de 25(OH)D circulants. Qui plus est, cette association persiste quelles que soient les latitudes, les races/ethnies, les sexes et les tranches d'âge".

Dans cette étude, des tests SARS-CoV-2 positifs ont été trouvés chez 12,5 % des personnes présentant un statut déficient en vitamine D (<20 ng/ml), in 8.1% of patients with adequate status (30-34 ng/ml), and only 5.9% of patients with higher vitamin D status (>55 ng/ml). En d'autres termes, les patients dont le statut en vitamine D est déficient présentent un taux de positivité supérieur de 54 % à celui des patients dont le statut en vitamine D est adéquat.

En fin de compte, les résultats mettent en évidence une relation inverse entre les niveaux de vitamine D circulants et la positivité du SARS-CoV-2.

Qu'est-ce que cela signifie pour le lien entre la vitamine D et la réduction du risque d'infection par le SRAS-CoV-2 ?

Alors que des recherches antérieures ont montré des résultats similaires concernant le lien entre la vitamine D et les taux de positivité du test COVID-19, l'étude de Kaufman et al. est unique par la taille de sa cohorte de recherche, qui - avec plus de 190 000 patients - est significativement plus importante que les études précédentes.

Commentant les implications de l'article, le Dr Gombart a déclaré : "La nouvelle étude montre qu'un faible taux de 25(OH)D dans le sérum est associé à un risque plus élevé d'infection par le SRAS-CoV-2, tandis qu'un taux plus élevé est associé à une diminution du risque d'infection. L'étude a également montré un risque accru d'infection par le SRAS-CoV-2 dans les communautés hispaniques et noires non hispaniques qui souffrent de taux plus élevés d'insuffisance en vitamine D."

Qu'est-ce que cela signifie pour l'avenir de la vitamine D en relation avec l'infection par le SRAS-CoV-2 ? Selon le Dr Gombart, "il est important de noter que la relation décrite dans cette étude n'est pas causale. En d'autres termes, cette étude ne démontre pas que la supplémentation en vitamine D réduit le risque d'infection, mais elle constitue un argument de poids pour aborder cette question dans le cadre de recherches supplémentaires".

"En attendant que les résultats d'essais d'intervention randomisés et contrôlés confirment une relation de cause à effet, une supplémentation responsable est recommandée pour les personnes présentant une carence ou des taux sériques de 25(OH)D inadéquats (<20 ng/ml) to raise their serum levels to >30 ng/ml). Dans l'article lui-même, Kaufman et al. recommandent de suivre les conseils des médecins conformément aux directives existantes de l'Endocrine Society".

Quelles sont les preuves du lien entre la vitamine D et la diminution du risque de COVID-19 ?

"De nombreuses études publiées récemment apportent des preuves supplémentaires d'un lien entre des taux sanguins de vitamine D plus élevés et un risque plus faible d'infection et de décès dus au COVID-19", a déclaré le Dr Gombart. "Son rôle historique dans le traitement de la tuberculose, sa capacité à induire des peptides antimicrobiens, à réguler d'autres aspects de l'immunité innée et adaptative, à réduire l'inflammation et à accroître la protection contre les infections des voies respiratoires, justifient amplement que l'on veille à ce que les niveaux de vitamine D soient suffisants pour réduire le risque d'infection".

En effet, de plus en plus de preuves suggèrent que la vitamine D peut être associée à un risque plus faible d'infections et à des résultats cliniques critiques dans le cadre de l'étude COVID-19. Une étude d'observation évaluant l'association entre les niveaux de vitamine D dans le sang et les cas de COVID-19 et les décès dans 20 pays européens à partir de mai 2020 a révélé un lien significatif entre le statut en vitamine D du pays et ses cas de COVID-19.⁷ Une autre étude récente sur le taux de mortalité du COVID-19 et les concentrations de vitamine D dans les populations nationales a révélé une corrélation entre des niveaux plus faibles de vitamine D et un taux de mortalité plus élevé.⁸

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