Journée mondiale contre le cancer 2024 : Explorer le rôle de la nutrition médicale dans les soins holistiques du cancer

Résumé

• La Journée mondiale contre le cancer est célébrée chaque année le 4 février afin de sensibiliser l'opinion publique et de catalyser les actions visant à réimaginer un monde où des millions de décès dus au cancer sont évités et où des traitements vitaux sont accessibles à tous.
• La prévalence de la malnutrition est élevée chez les patients atteints de cancer, ce qui a un impact négatif sur l'efficacité des thérapies anticancéreuses et sur les résultats, notamment en réduisant la qualité de vie et en augmentant le risque de progression de la maladie et de mortalité.
• Explorez les dernières connaissances sur les effets de la malnutrition liée à la maladie et découvrez comment des solutions nutritionnelles adaptées peuvent soutenir la santé des patients et favoriser leur rétablissement et leur qualité de vie.

Réflexion sur la Journée mondiale contre le cancer 2024

Le cancer reste la deuxième cause de décès dans le monde, avec plus de 10 millions de personnes qui en meurent chaque année.¹ Bien que de nombreux facteurs de risque non modifiables influent sur l'incidence de cette maladie, plus de 40 % des décès liés au cancer pourraient être évités.¹ La Journée mondiale contre le cancer a été inaugurée pour faire prendre conscience de la manière dont des stratégies adaptées de réduction des risques, de détection précoce et de traitement du cancer  pourraient sauver des vies. Cette année, nous mettons l'accent sur la façon dont l'intégration de la nutrition médicale dans les thérapies anticancéreuses peut mieux soutenir les patients et améliorer les résultats.
 

L'impact de la malnutrition liée au cancer

Le cancer et son traitement peuvent augmenter le risque de malnutrition en réduisant l'apport alimentaire, l'absorption des nutriments et en modifiant les exigences métaboliques.  ^{Cela entraîne une perte de poids importante, des modifications de la composition corporelle, une diminution des fonctions physiques et mentales et une dégradation des tissus.2 Des études montrent qu'entre 20 et 80 % des personnes atteintes d'un cancer souffrent de malnutrition, sa prévalence variant en fonction de divers facteurs tels que l'âge, le stade du cancer et les méthodes thérapeutiques.3,4,5,6,7,8 De plus, jusqu'à 20 % des décès dus au cancer sont associés à la malnutrition.3,9,10 La malnutrition augmente potentiellement la toxicité des médicaments pharmaceutiques et accélère le catabolisme des médicaments, ce qui entraîne une réduction de l'efficacité des traitements oncologiques et une augmentation des symptômes indésirables.11,12 Malgré l'impact négatif de la malnutrition liée à la maladie sur la santé et le bien-être des patients, les résultats cliniques, le coût des soins et la qualité de la vie, xml-ph-000}

Le rôle de la nutrition médicale dans une approche holistique du traitement du cancer

La nutrition médicale aide les patients à remédier aux carences nutritionnelles liées à la maladie et à améliorer les résultats grâce à une gamme de produits de thérapie nutritionnelle spécialisée comprenant des compléments nutritionnels oraux (ONS), des méthodes d'alimentation entérale (par sonde) et parentérale (par voie intraveineuse) afin de fournir une nutrition adéquate. De plus en plus d'éléments suggèrent que des solutions nutritionnelles médicales sur mesure intégrées aux soins multimodaux de la cachexie cancéreuse pourraient faire une différence significative dans la vie des patients atteints de cancer.^17,18 Dans ce contexte, les soins multimodaux du cancer font référence à un traitement holistique qui aborde différents aspects de la santé et du bien-être du patient, y compris le soutien psychologique, la mobilisation physique et l'exercice, la gestion du sommeil et du mode de vie.¹⁷

La recherche indique que l'intégration de la nutrition médicale dans les plans de soins thérapeutiques multimodaux présente certains avantages, notamment la réduction ou l'inversion des effets négatifs de la malnutrition, l'amélioration du fonctionnement du système immunitaire, l'augmentation de l'efficacité des traitements médicamenteux, l'amélioration des résultats, de la qualité de vie et du pronostic des patients, ainsi que la réduction des coûts des soins de santé et des réadmissions à l'hôpital qui en découlent. Un essai a montré qu'une intervention nutritionnelle médicale précoce était efficace pour améliorer de manière significative la qualité de vie des patients atteints de cancer et pour améliorer de manière significative les taux de survie des patients, lorsqu'elle était associée à des traitements anticancéreux.¹⁹ Une autre méta-analyse a montré qu'une nutrition ciblée améliorait le poids corporel des patients recevant une chimioradiothérapie.²⁰

Aperçu des attitudes des professionnels de la santé à l'égard du dépistage et de la prise en charge de la malnutrition

Notre dernière enquête a évalué les attitudes et les comportements des professionnels de la santé en matière de dépistage et de prise en charge de la malnutrition liée à la maladie. Les trois concepts évalués sont la cachexie cancéreuse, la réadaptation après un accident vasculaire cérébral et/ou les troubles cognitifs et le diabète. L'enquête a révélé que seuls 46 % des professionnels de la santé participant à l'enquête procédaient à un dépistage systématique de la malnutrition chez leurs patients. 

Les obstacles au dépistage nutritionnel sont notamment le manque de ressources, comme le temps du personnel et la formation aux outils de dépistage. Il existe un besoin évident de formation sur les protocoles de dépistage et les directives nutritionnelles existants afin d'améliorer l'accès des patients à la nutrition médicale.

Parmi les personnes interrogées, 90 % des professionnels du dépistage prescrivent une nutrition médicale. Cependant, seul un patient sur trois souffrant de malnutrition en bénéficie.

Les patients atteints de cancer doivent faire l'objet d'un dépistage de la malnutrition

Les résultats de l'enquête montrent que les professionnels de la santé s'accordent à dire que les patients atteints de cancer font partie des principaux candidats au dépistage de la malnutrition liée à la maladie. Ces résultats concordent avec la conclusion selon laquelle 95 % des médecins interrogés reconnaissent l'importance du dépistage pour les patients cancéreux en cours de traitement.

L'adhésion aux recommandations est plus faible chez les oncologues, 40 % d'entre eux déclarant ne pas suivre les recommandations nutritionnelles lors de la prise en charge de leurs patients atteints de cancer. Cela correspond à une étude de marché antérieure qui suggère que les oncologues hésitent à souscrire des produits de prévention de la cachexie parce qu'ils ont besoin de plus de preuves à l'appui des avantages des descriptions des produits nutritionnels oraux, et aussi parce qu'ils anticipent que les patients ne seront peut-être pas en mesure de payer le traitement ou de s'y conformer.²¹ Cependant, 59% des oncologues disent qu'ils sont positifs à l'idée d'un produit qui fournit un soutien nutritionnel ciblé comme élément de soins multimodaux de la cachexie du cancer.²⁰ L'enquête suggère également que les oncologues ont besoin de plus de détails sur l'efficacité clinique pour prendre des décisions concernant la prescription de solutions nutritionnelles médicales liées à la cachexie du cancer, considérant le coût et les détails sur les calories et d'autres nutriments spécifiques au cancer comme l'EPA comme des informations indispensables avant l'achat. 

Si l'importance d'accorder une attention particulière à l'état nutritionnel des patients atteints de cancer par le biais du dépistage est évidente, des efforts supplémentaires sont encore nécessaires pour promouvoir des normes de soins nutritionnels dans les établissements d'oncologie.