Dia Mundial do Câncer de 2024: Explorando o papel da nutrição médica no tratamento holístico do câncer

Resumo

• O Dia Mundial do Câncer é celebrado todo dia 4 de fevereiro para aumentar a conscientização e catalisar ações para reimaginar um mundo onde milhões de mortes por câncer evitáveis sejam evitadas e o tratamento que salva vidas esteja disponível para todos.
• Há uma alta prevalência de desnutrição em pacientes com câncer, o que afeta negativamente a eficácia e os resultados da terapia anticâncer, incluindo a redução da qualidade de vida e o aumento do risco de progressão da doença e mortalidade.
• Explore as mais recentes percepções sobre os efeitos da desnutrição relacionada a doenças e descubra como as soluções nutricionais personalizadas certas podem apoiar a saúde dos pacientes e promover sua recuperação e qualidade de vida.

Refletindo sobre o Dia Mundial do Câncer de 2024

O câncer continua sendo a segunda principal causa de morte no mundo, com mais de 10 milhões de pessoas morrendo da doença a cada ano.¹ Embora existam muitos fatores de risco não modificáveis que afetam a incidência desse grupo de doenças, mais de 40% das mortes relacionadas ao câncer poderiam ser evitadas.¹ O Dia Mundial do Câncer foi inaugurado para aumentar a conscientização sobre como estratégias adequadas para a redução do risco de câncer, detecção precoce e tratamento poderiam salvar vidas.  Este ano, estamos destacando como a integração da nutrição médica com as terapias contra o câncer pode dar melhor suporte aos pacientes e melhorar os resultados.
 

O impacto da desnutrição relacionada ao câncer

 ^{O câncer e seu tratamento podem aumentar o risco de desnutrição por meio da redução da ingestão de alimentos, da absorção de nutrientes e da mudança das demandas metabólicas. Isso causa perda substancial de peso, alterações na composição corporal, diminuição da função física e mental e degradação dos tecidos.2 Estudos demonstram que entre 20% e 80% dos indivíduos com câncer sofrem de desnutrição, sendo que a prevalência varia de acordo com diversos fatores, como idade, estágio do câncer e métodos de terapia.  3,4,5,6,7,8 Além disso, até 20% das mortes por câncer estão associadas à desnutrição.3,9,10 A desnutrição pode aumentar a toxicidade dos medicamentos e acelerar o catabolismo dos medicamentos, resultando em uma eficácia reduzida dos tratamentos oncológicos e aumentando os sintomas adversos.11,12 Apesar dos efeitos negativos da desnutrição, a desnutrição pode ser um fator de risco para a saúde.}

O papel da nutrição médica em uma abordagem holística de tratamento do câncer

A nutrição médica ajuda os pacientes a lidar com as deficiências nutricionais relacionadas à doença e a melhorar os resultados com uma variedade de produtos de terapia nutricional especializada, incluindo suplementos nutricionais orais (SNO), métodos de alimentação enteral (por sonda) e parenteral (intravenosa) para fornecer uma nutrição adequada. Há cada vez mais evidências que sugerem que soluções personalizadas de nutrição médica incorporadas ao tratamento multimodal da caquexia do câncer podem fazer uma diferença significativa na vida dos pacientes com câncer.^17,18 O tratamento multimodal do câncer, nesse contexto, refere-se ao tratamento holístico que aborda diferentes aspectos da saúde e do bem-estar do paciente, incluindo apoio psicológico, mobilização física e exercícios, gerenciamento do sono e do estilo de vida.¹⁷

As pesquisas indicam que algumas das vantagens de integrar a nutrição médica aos planos de cuidados terapêuticos multimodais incluem a redução ou a reversão dos efeitos negativos da desnutrição, o avanço da função saudável do sistema imunológico, o aumento da eficácia das terapias medicamentosas, a melhoria dos resultados, da qualidade de vida e do prognóstico do paciente, reduzindo os custos com a saúde e as readmissões hospitalares como resultado. Um estudo descobriu que a intervenção nutricional médica precoce foi eficaz tanto para melhorar significativamente a qualidade de vida dos pacientes com câncer quanto para melhorar significativamente as taxas de sobrevivência dos pacientes, quando combinada com tratamentos anticâncer.¹⁹ Outra meta-análise demonstrou que a nutrição direcionada melhorou o peso corporal dos pacientes que receberam quimiorradioterapia.²⁰

Insights sobre as atitudes dos profissionais de saúde em relação à triagem e ao gerenciamento da desnutrição

Nossa última pesquisa avaliou as atitudes e os comportamentos dos profissionais de saúde em relação à triagem e ao tratamento da desnutrição relacionada a doenças. Os três conceitos que avaliamos foram caquexia por câncer, reabilitação por acidente vascular cerebral e/ou distúrbio cognitivo e diabetes. A pesquisa constatou que apenas 46% dos profissionais de saúde participantes fazem a triagem de rotina dos pacientes em relação à desnutrição. 

As barreiras à triagem nutricional incluíam a falta de recursos, como tempo da equipe e treinamento em ferramentas de triagem. Há uma clara necessidade de mais educação sobre os protocolos de triagem existentes e as diretrizes nutricionais para melhorar o acesso dos pacientes à nutrição médica.

Dos entrevistados, 90% dos profissionais de triagem prescrevem nutrição médica, mas apenas 1 em cada 3 pacientes desnutridos a recebe de fato.

Pacientes com câncer precisam de exames de desnutrição

Os resultados da pesquisa mostram um consenso entre os profissionais de saúde de que os pacientes com câncer estão entre os principais candidatos para a triagem da desnutrição relacionada à doença, o que se alinha com a constatação de que 95% dos médicos pesquisados concordaram que a triagem é importante para os pacientes com câncer em tratamento.

A adesão às diretrizes é menor entre os oncologistas, com 40% relatando que não seguem as recomendações nutricionais no tratamento de seus pacientes com câncer. Isso se alinha à pesquisa de mercado anterior, que sugere que os oncologistas hesitam em assinar produtos para prevenção da caquexia porque precisam de mais evidências que comprovem os benefícios das descrições de produtos nutricionais orais e também porque preveem que os pacientes talvez não consigam pagar pelo tratamento ou cumpri-lo.²¹ No entanto, 59% dos oncologistas afirmam que são positivos em relação à ideia de um produto que forneça suporte nutricional direcionado como um elemento do tratamento multimodal da caquexia por câncer.²⁰ A pesquisa sugere ainda que os oncologistas precisam de mais detalhes sobre a eficácia clínica para tomar decisões sobre a prescrição de soluções de nutrição médica relacionadas à caquexia por câncer, considerando o custo e os detalhes sobre calorias e outros 

Embora seja clara a importância de prestar atenção especial ao estado nutricional dos pacientes com câncer por meio de triagem, ainda é necessário mais trabalho para promover padrões de atendimento nutricional em ambientes oncológicos.