Points forts de l'ACOG : Nouvelles lignes directrices pour la supplémentation et la consommation d'oméga-3 DHA + EPA afin de réduire le risque d'accouchement prématuré

Résumé

• Les taux de naissances prématurées étant en augmentation dans certains pays, il est urgent de mieux soutenir les femmes avant et pendant la grossesse afin qu'elles puissent donner naissance à des bébés en bonne santé et nés à terme.1
• Lors de la récente réunion annuelle de l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), dsm-firmenich a organisé une session mettant en lumière les nouvelles directives cliniques mondiales relatives à la consommation d'acides gras oméga-3 avant et pendant la grossesse afin de réduire le risque d'accouchement prématuré, présentées par les principaux auteurs de ces directives.
• Lisez la suite pour découvrir les données convaincantes sur le rôle des oméga-3 que sont l'acide docosahexaénoïque (DHA) et l'acide eicosapentaénoïque (EPA) dans la réduction du risque de naissance prématurée, en particulier pour les groupes à haut risque, ainsi que les recommandations spécifiques sur l'apport en oméga-3 avant et pendant la grossesse.

Chaque année, on estime à 13 millions le nombre de bébés nés avant terme (avant 37 semaines) dans le monde, et les taux augmentent dans de nombreux pays comme les États-Unis.1,2 Aux États-Unis, la naissance prématurée est l'une des principales causes de mortalité infantile, avec un taux stupéfiant d'un bébé sur dix né avant terme.3 En outre, ce fardeau affecte de manière disproportionnée certains groupes raciaux et ethniques. Les femmes noires non hispaniques courent un risque 55 % plus élevé de naissance prématurée et un risque 115 % plus élevé de naissance prématurée précoce (avant 34 semaines) que les femmes blanches.4 Des études récentes ont montré que les femmes ayant un faible apport en oméga-3 ou en DHA au début de la grossesse courent un risque accru de naissance prématurée et prématurée précoce.5,6 L'impact financier de la naissance prématurée est stupéfiant, les estimations révélant qu'elle coûtera aux États-Unis 34,5 milliards de dollars en coûts de santé en 2021, dont près de 23 milliards de dollars attribués à la naissance prématurée précoce.7

L'amélioration des taux de naissance à terme afin de réduire le risque de mortalité infantile et d'invalidité est une priorité sanitaire mondiale. Heureusement, de nouvelles lignes directrices de pratique clinique mettent en évidence une solution prometteuse et scientifiquement fondée pour réduire le risque de naissance prématurée : des apports adéquats en acides gras oméga-3 DHA et EPA pour les femmes avant et pendant la grossesse.8 Découvrez les dernières preuves scientifiques de cette intervention nutritionnelle prénatale et les recommandations des experts concernant les apports en oméga-3 et les suppléments tout au long du parcours de la maternité.

De nouvelles recommandations sur les oméga-3 sont présentées à l'ACOG

La lutte contre la prévalence des naissances prématurées a été au cœur de la réunion clinique et scientifique annuelle de l'ACOG qui s'est tenue cette année à San Francisco, en Californie, du 17 au 19 mai. Avec plus de 60 000 membres, l'ACOG est le principal groupe de médecins fournissant des soins obstétriques et gynécologiques aux États-Unis. Nous avons eu le plaisir de participer à la réunion annuelle avec d'autres experts du secteur, des professionnels de la santé, des scientifiques et des éducateurs de patients. Notre mission ? Dans le cadre de la campagne plus large de dsm-firmenich Every Day Counts , nous avons cherché à sensibiliser aux nouvelles directives de pratique clinique recommandant des doses plus élevées de suppléments d'oméga-3/DHA et d'EPA, en particulier pour les femmes dont les apports de base sont faibles, comme solution pour réduire le risque d'accouchement prématuré. Pour entrer en contact avec le plus grand nombre possible de délégués, nous avons tenu non pas un, mais deux stands lors de la réunion, dont l'un était organisé en collaboration avec le Council for Responsible Nutrition (CRN) et cinq autres partenaires de l'industrie. Le stand du CRN a été conçu comme un centre de nutrition prénatale, soulignant que plus de 90 % des femmes enceintes ne couvrent pas leurs besoins en nutriments par le seul biais de leur alimentation.9

Les preuves de l'utilité des suppléments de DHA à haute dose

On the final day of the meeting, we hosted a Product Theatre Session spotlighting the new clinical practice guidelines for DHA (or DHA and EPA) supplementation to help reduce the risk of preterm birth, published in a leading obstetrics journal, American Journal of Obstetrics & Gynecology Maternal-Fetal Medicine (AJOC MFM), in February 2024.8 The session was moderated by Dr. Emily DeFranco (John W. Greene Endowed Professor and Chair Department of Obstetrics & Gynecology at the University of Kentucky) and the guidelines were shared by the primary authors, Dr. Susan Carlson (AJ Rice Professor of Nutrition and University Distinguished Professor, University of Kansas Medical Center) and Dr. Irene Cetin (Professor of Obstetrics and Gynecology, University of Milan Head of Obstetrics Unit, Mangiagalli). Le Dr Carlson a commencé par souligner que les femmes enceintes aux États-Unis consomment très peu de poisson, qui est la principale source alimentaire d'acides gras oméga-3, y compris le DHA.10

Ensuite, le Dr Carlson a présenté les principaux résultats d'une revue Cochrane de 2018, qui a trouvé des preuves de haute qualité que la supplémentation en oméga-3 pendant la grossesse pourrait réduire le risque d'accouchement prématuré de 11 % et d'accouchement prématuré précoce de 42 %.11 De manière critique, le Dr Carlson a partagé les résultats de son étude ADORE qui a comparé l'impact de l'apport quotidien de 200 mg contre 1 000 mg d'algues DHA chez les femmes enceintes sur le risque d'accouchement prématuré et d'accouchement prématuré précoce. Dans l'ensemble, les résultats de l'analyse ont montré que la dose de 1 000 mg était supérieure à la dose de 200 mg et qu'elle réduisait significativement les naissances prématurées de 25 %. La dose plus élevée a également entraîné une réduction de 29 % des naissances prématurées, bien que cette réduction ne soit pas tout à fait significative sur le plan statistique.5 Cependant, pour les femmes qui ont participé à l'essai clinique avec un faible statut de base en DHA, la dose plus élevée a réduit les naissances prématurées de 48 %, ce qui est impressionnant.5

En outre, son étude a montré qu'un apport adéquat est important même avant la grossesse. Les femmes qui commençaient leur grossesse avec des apports suffisants en DHA (reflétés par des taux sanguins de DHA plus élevés) présentaient déjà un risque considérablement réduit d'accouchement prématuré et d'accouchement prématuré précoce. Même chez les mères ayant un statut sanguin élevé en DHA, une supplémentation supplémentaire a réduit de manière significative les naissances prématurées, démontrant que ces mères ont toujours besoin de DHA tout au long de la grossesse. Pour les mères ayant un faible statut de base en DHA, une supplémentation de 1 000 mg de DHA a réduit les naissances prématurées de 26 % et les naissances prématurées précoces de 48 % par rapport à la dose plus faible de 200 mg de DHA.5 Le Dr Carlson a également partagé les résultats de son étude suggérant que les femmes noires bénéficiaient le plus d'un apport de base adéquat en DHA et d'une supplémentation en DHA à plus forte dose (1 000 mg).12 Ces données renforcent le fait qu'une forte dose de DHA, en particulier pour les femmes ayant un faible apport de base en DHA, peut améliorer de manière significative les chances d'avoir une naissance à terme.

Ensuite, le Dr Carlson a abordé une question brûlante : comment identifier les femmes qui présentent un risque d'accouchement prématuré en raison d'un faible taux d'oméga-3, et qui bénéficieraient donc d'une supplémentation à plus forte dose ? Elle a expliqué qu'un questionnaire validé sur la fréquence alimentaire   permet d'estimer les niveaux d'apport en DHA d'une femme en début de grossesse sur la base de la consommation de poisson, de jaune d'œuf, de poulet, de foie et de suppléments contenant du DHA.13 Cette enquête fournit aux professionnels de la santé un outil pour évaluer le statut en DHA de leurs patientes et leur recommander des suppléments appropriés.

Que recommandent les nouvelles lignes directrices cliniques sur l'ADH ?

Au cours de la deuxième partie de la session, le Dr Irene Cetin a présenté les principales recommandations des lignes directrices récemment publiées concernant les apports en oméga-3 et la supplémentation avant et pendant la grossesse:8

• Phase préconceptionnelle : Il est essentiel d'avoir un apport suffisant en DHA avant la conception, car les femmes dont les niveaux ou l'apport en DHA sont faibles en début de grossesse courent un risque accru d'accouchement prématuré. Les lignes directrices conseillent à toutes les femmes en âge de procréer de veiller à un apport régulier en oméga-3 d'au moins 250 mg par jour de DHA seul ou en combinaison avec de l'EPA.
• Pendant la grossesse : Tout au long de la grossesse, il est recommandé à toutes les femmes de consommer 100 à 200 mg supplémentaires de DHA par jour, pour un total d'au moins 350 à 450 mg de DHA seul ou d'EPA et de DHA combinés.
• Grossesses à haut risque : Les femmes identifiées comme ayant un faible apport en oméga-3 ou en DHA au début de leur grossesse courent un risque plus élevé d'accouchement prématuré et précoce. Pour faire face à ce risque élevé, les lignes directrices conseillent de prendre des doses quotidiennes plus élevées de 600 à 1 000 mg de DHA seul ou en combinaison avec de l'EPA.14

En suivant ces recommandations adaptées à chaque étape, les femmes enceintes peuvent s'assurer qu'elles atteignent les niveaux d'oméga-3 dont il a été démontré qu'ils réduisent le risque d'accouchement prématuré.

Le potentiel d'un impact massif

L'impact potentiel de recommandations adaptées en matière d'oméga-3 pour toutes les femmes en âge de procréer pourrait être transformateur. Si toutes les femmes enceintes pouvaient se supplémenter avec une dose efficace de DHA, les experts estiment que cela permettrait d'éviter plus de 40 000 naissances prématurées chaque année rien qu'aux États-Unis.7 De plus, le DHA n'a plus besoin de coûter cher aux écosystèmes marins, car les oméga-3 à base d'huile d'algues - tels que notre life's®OMEGA - offrent une alternative plus durable, plus puissante et plus agréable à consommer que l'huile de poisson. Une étude de Frost & Sullivan estime que la supplémentation de toutes les femmes enceintes avec des niveaux protecteurs de DHA algal pourrait permettre aux États-Unis d'économiser plus de 8 milliards de dollars chaque année.7 Avec des avantages aussi importants pour les mères, les bébés et les coûts de santé, l'amélioration de l'accès à des doses adéquates de supplémentation en DHA de haute qualité doit être une priorité en matière de santé publique.9