Destaques do ACOG: Novas diretrizes para suplementação e ingestão de ômega-3 DHA + EPA para reduzir o risco de parto prematuro

Resumo

• Com o aumento das taxas de nascimentos prematuros em alguns países, há uma necessidade urgente de apoiar melhor as mulheres antes e durante a gravidez para que elas possam dar à luz bebês saudáveis e nascidos a termo.1
• Na recente Reunião Anual do American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), a dsm-firmenich organizou uma sessão destacando as novas diretrizes globais de prática clínica para a ingestão de ácidos graxos ômega-3 antes e durante a gravidez para reduzir o risco de parto prematuro, apresentadas pelos principais autores das diretrizes.
• Continue lendo para explorar os dados convincentes por trás do papel do ácido docosahexaenóico (DHA) e do ácido eicosapentaenóico (EPA) ômega-3 na redução do risco de partos prematuros, especialmente para grupos de alto risco, bem como recomendações específicas de ingestão de ômega-3 para antes e durante a gravidez.

Every year, an estimated 13 million babies worldwide are born preterm (before 37 weeks), and rates are rising in many countries like the United States (US).1,2 In the US, preterm birth is a leading cause of infant mortality, with a staggering one in ten babies born preterm.3 Moreover, the burden disproportionately impacts certain racial and ethnic groups. Non-Hispanic Black women face a 55% higher risk of preterm birth and a 115% higher risk of early preterm birth (before 34 weeks) compared to White women.4 Recent studies have shown that women with low omega-3 or DHA intakes early in pregnancy have an increased risk of preterm and early preterm birth.5,6 The financial impact of preterm birth is staggering, with estimates revealing that it cost the US $34.5 billion in healthcare costs in 2021, with almost $23 billion of that attributed to early preterm birth.7

Felizmente, as novas diretrizes de prática clínica destacam uma solução promissora e com respaldo científico para reduzir o risco de parto prematuro - a ingestão adequada dos ácidos graxos ômega-3 DHA e EPA para as mulheres antes e durante a gravidez.8 Continue lendo para explorar as evidências científicas mais recentes por trás dessa intervenção nutricional pré-natal e as recomendações de especialistas para a ingestão de ômega-3 e suplementos durante toda a jornada da maternidade.

Novas diretrizes sobre ômega-3 destacadas no ACOG

Tackling the prevalence of preterm birth was a focus at this year’s ACOG Annual Clinical and Scientific Meeting in San Francisco, California, on May 17-19. With over 60,000 members, ACOG is the leading group of physicians providing obstetric and gynecologic care in the US. We had the pleasure of attending the annual meeting along with other industry experts, healthcare practitioners, scientists and patient educators. Our mission? As part of dsm-firmenich’s larger Every Day Counts campaign, we aimed to raise awareness of the new clinical practice guidelines recommending higher doses of omega-3/DHA and EPA supplements, especially for women with low baseline intakes as a solution to reduce preterm birth risk. To connect with as many delegates as possible, we participated in not one, but two booths at the meeting – one of which was hosted in collaboration with the Council for Responsible Nutrition (CRN) and five other industry partners. The CRN booth was

A evidência para suplementos de DHA em altas doses

On the final day of the meeting, we hosted a Product Theatre Session spotlighting the new clinical practice guidelines for DHA (or DHA and EPA) supplementation to help reduce the risk of preterm birth, published in a leading obstetrics journal, American Journal of Obstetrics & Gynecology Maternal-Fetal Medicine (AJOC MFM), in February 2024.8 The session was moderated by Dr. Emily DeFranco (John W. Greene Endowed Professor and Chair Department of Obstetrics & Gynecology at the University of Kentucky) and the guidelines were shared by the primary authors, Dr. Susan Carlson (AJ Rice Professor of Nutrition and University Distinguished Professor, University of Kansas Medical Center) and Dr. Irene Cetin (Professor of Obstetrics and Gynecology, University of Milan Head of Obstetrics Unit, Mangiagalli). Dr. Carlson opened by highlighting that pregnant women in the US have very low intakes of fish, which is the main dietary source of omega-3

Next, Dr. Carlson presented key findings from a 2018 Cochrane Review, which found high quality evidence that omega-3 supplementation during pregnancy could reduce the risk of preterm birth by 11% and early preterm birth by 42%.11 Critically, Dr. Carlson shared findings from her ADORE study that compared the impact of providing 200mg vs 1,000mg of algal DHA daily in pregnant women on the risk or preterm and early preterm births. Overall, the results of the analysis demonstrated that the 1,000mg dose was superior to the 200mg dose and significantly reduced preterm birth by 25%. The higher dose also resulted in a 29% reduction in early preterm birth, although it was not quite statistically significant.5 However, for women who entered the clinical trial with low baseline DHA status, the higher dose reduced early preterm birth by an impressive 48%.5

Moreover, her study showed that adequate intake is important even before pregnancy. Women who entered pregnancy with adequate DHA intakes (as reflected by higher blood DHA levels) were already at a substantially reduced risk of both preterm and early preterm birth. Even in mothers with high DHA blood status, further supplementation significantly reduced preterm birth, demonstrating that these mothers still need continued DHA throughout pregnancy. For mothers with low baseline DHA status, supplementing with 1,000mg DHA reduced preterm births by 26% and early preterm births by a striking 48% compared to the lower, 200mg DHA dose.5 Dr. Carlson also shared results from her study suggesting that Black women benefited most from having both an adequate baseline DHA intake and a higher dose (1,000mg) DHA supplementation.12 This data reinforces that high dose DHA, especially for women with low baseline DHA intakes, can significantly improve the chances of having a

Em seguida, a Dra. Carlson abordou uma questão premente - como podemos identificar as mulheres que correm o risco de parto prematuro devido aos baixos níveis de ômega-3 e que, portanto, se beneficiariam de uma suplementação em doses mais altas? Ela explicou que um questionário validado de frequência alimentar   pode estimar os níveis de ingestão de DHA de uma mulher durante o início da gravidez com base no consumo de peixe, gema de ovo, frango, fígado e suplementos contendo DHA.13 Essa pesquisa fornece aos profissionais de saúde uma ferramenta para avaliar o status de DHA da paciente e fazer recomendações de suplementos apropriados.

O que as novas diretrizes clínicas do DHA recomendam?

Na segunda parte da sessão, a Dra. Irene Cetin apresentou as principais recomendações das diretrizes recém-publicadas para a ingestão e suplementação de ômega-3 antes e durante a gravidez:8

• Fase pré-concepcional: É fundamental obter uma ingestão adequada de DHA durante a pré-concepção, pois as mulheres com baixos níveis ou ingestão de DHA no início da gravidez enfrentam um risco maior de parto prematuro. As diretrizes aconselham todas as mulheres em idade fértil a garantir uma ingestão regular de ômega-3 de pelo menos 250 mg por dia de DHA sozinho ou em combinação com EPA.
• Durante a gravidez: Durante a gravidez, recomenda-se que todas as mulheres consumam 100-200 mg extras de DHA diariamente, totalizando pelo menos 350-450 mg de DHA isolado ou EPA e DHA combinados.
• Gestações de alto risco: Mulheres identificadas como tendo baixa ingestão/estado de ômega-3 ou DHA no início da gravidez enfrentam um risco maior de parto prematuro e prematuro precoce. Para lidar com esse risco elevado, as diretrizes aconselham a suplementação com doses diárias mais altas de 600 a 1.000 mg de DHA sozinho ou em combinação com EPA.14

Seguindo essas recomendações personalizadas em cada estágio, as mulheres grávidas podem garantir que atinjam os níveis de ômega-3 que comprovadamente reduzem o risco de parto prematuro.

O potencial de impacto maciço

O impacto potencial de recomendações personalizadas de ômega-3 para todas as mulheres em idade fértil poderia ser transformador. Se todas as mulheres grávidas pudessem tomar suplementos com uma dose eficaz de DHA, os especialistas estimam que isso poderia ajudar a evitar mais de 40.000 nascimentos prematuros a cada ano somente nos EUA.7 Além disso, o DHA não precisa mais ter um custo para os ecossistemas marinhos, pois os ômega-3 de óleo de algas - como o nosso life's®OMEGA - oferecem uma alternativa mais sustentável, mais potente e mais agradável de consumir ao óleo de peixe. Uma pesquisa da Frost & Sullivan estima que a suplementação de todas as mulheres grávidas com níveis protetores de DHA de algas poderia economizar aos EUA mais de US$ 8 bilhões a cada ano.7 Com benefícios tão significativos para mães, bebês e custos de saúde, aumentar o acesso a doses adequadas de suplementação de DHA de alta qualidade deve ser uma prioridade de saúde pública.9