Kindervoedingsexpert Prof. Szajewska: Waarom HMO's essentieel zijn voor de gezondheid van baby's

Professor Hania Szajewska, MD gaf een grondig overzicht van HMO's en hun rol in kindervoeding.

• dsm-firmenich sponsorde een webinar met de wereldberoemde wetenschapper en arts - Prof. Hania Szajewska. Professor Szajewska gaf een evidence-based benadering om te beschrijven hoe HMO's   de gezondheid van zuigelingen kunnen beïnvloeden.  
• Prof. Szajewska vatte samen hoe de structuur van een HMO   zijn functie in het lichaam dicteert, evenals het groeiende bewijs dat de potentiële voordelen van HMO's in kindervoeding benadrukt.  
• De informatie in dit webinar is vooral relevant voor managers in verkoop, marketing, innovatie, R&D of bedrijfsontwikkeling, maar ook voor academische onderzoekers die geïnteresseerd zijn in het laatste nieuws over HMO's in de zuigelingengezondheidszorg. 

HMO's: Waarom al die belangstelling?

Prof. Hania Szajewska presenteerde onlangs een intrigerend webinar over Humane Melk Oligosacchariden (HMO's) dat   beschreef wat ze zijn en wat het onderzoek ons vertelt over hun rol in het zuigelingendieet , dat werd gevolgd door een Q&A met Prof. Szajewska en Dr. Louise Vigsnæs, hoofd HMO Biologie bij dsm-firmenich.  

Prof. Szajewska beschreef waarom er zo'n grote belangstelling is voor HMO's   . Dankzij de vooruitgang op het gebied van HMO analyses en biotechnologie is het nu mogelijk om HMO's te produceren .   Daarnaast zijn er wettelijke goedkeuringen voor het gebruik van bepaalde HMO's in zuigelingenvoeding, opvolgzuigelingenvoeding en zuigelingenvoeding voor jonge kinderen van autoriteiten zoals de Europese Commissie en de Food and Drug Administration (FDA) van de Verenigde Staten. Ze merkte op dat momenteel de HMO's 2'FL (2 -Fucosyllactose) en Lacto-N-Neotetraose (LNnT) zijn goedgekeurd   voor gebruik, maar andere HMO's worden geëvalueerd en zal binnenkort goedkeuring krijgen . Bovendien, tijdens de Q&A werd erkend dat zowel ouders als clinici zich steeds meer bewust zijn van HMO's.  

De presentatie richtte zich op drie hoofdpunten: 

1. HMO's zijn complexe koolhydraten die overvloedig aanwezig zijn in moedermelk.  
2. Specifieke HMO's in moedermelk en flesvoeding kunnen bijdragen aan gezondheidsresultaten in de babytijd en daarna.  
3. Klinisch onderzoek heeft vastgesteld dat HMO's veilig zijn en goed worden verdragen in zuigelingenvoeding. Toekomstige studies zijn nodig om meer inzicht te krijgen in de aanvullende functionele voordelen die HMO's zouden kunnen bieden.

HMO's Structuur beïnvloedt functie  

Er zijn ongeveer 200 verschillende HMO's geïdentificeerd, met hun unieke structuren die geassocieerd worden met hun functies. Zoals Prof. Szajewska uitlegde, begint de basisstructuur van alle HMO's met verschillende combinaties van 5 verschillende monosacharide bouwstenen en deze structuren bevatten altijd lactose. Interessant is dat dr. Vigsanaes merkte in de Q&A op dat hoewel HMO's lactose bevatten, ze geen problemen lijken te veroorzaken voor personen met lactose-intolerantie, gebaseerd op een onderzoek bij volwassenen met prikkelbare darmsyndroom (IBS).¹  HMO's ontstaan via een proces van structurele rek en vertakking van het lactosemolecuul, vaak gevolgd door fucosylering of sialyering. Deze HMO's vallen in drie hoofdcategorieën gebaseerd op hun structuur - fucosylated, sialylated, and non-fucosylated neutral HMOs. Verschillen in deze groepen, en zelfs in individuele HMO's binnen de groepen, bepalen hoe ze functioneren in het lichaam en welke gezondheidsresultaten ze kunnen beïnvloeden. Prof. Szajewska verklaarde dat koemelk weliswaar oligosachariden bevat, maar dat deze veel lager zijn op en structureel veel minder divers zijn. We moeten er dus niet van uitgaan dat HMO's en runderoligosachariden dezelfde functionaliteit hebben. 

Net zoals onze vingerafdrukken uniek zijn, produceert elke moeder een uniek HMO-profiel en dat profiel varieert na verloop van tijd. Factoren die haar HMO-profiel kunnen beïnvloeden zijn genetica, lactatiestatus (vroege versus latere lactatie), en mogelijk ook het tijdstip van de bevalling (voldragen versus prematuur), het dieet van de moeder, het geslacht van het kind en de microbiota van de moeder. Prof. Szajewska merkte op dat onderzoek op deze gebieden soms tegenstrijdig is door het gebrek aan een gestandaardiseerde methodologie voor HMO-beoordeling.  Tijdens de Q&A, beaamde Dr. Vigsnæs dat hoewel verschillende instellingen HMO's verschillend meten, de meeste consistent vinden dat het type en de hoeveelheid van HMO's variëren in de loop van de lactatie.

De staat van HMO-onderzoek

Preklinisch en observationeel onderzoek 

Prof. Szajewska verklaarde dat we aan het begin staan van een "fascinerende reis" in het HMO-onderzoek. 

Als clinicus, , merkte Prof. Szajewska op dat haar interesse in HMO's zich concentreert rond de groeiende hoeveelheid onderzoek bij zuigelingen en kinderen. Ze erkende echter het belang van preklinisch werk bij het begrijpen van de werkingsmechanismen van HMO's en het informeren van potentiële voordelen voor HMO's bij mensen.  

HMO's zijn goed onderzocht op hun functie als prebiotica, die de groei van bifidobacteriën en andere potentieel gunstige darmmicroben bevorderen. Andere gebieden van onderzoek zijn hun potentiële voor antiadhesieve/antimicrobiële effecten, modulatie van intestinale epitheelcel oppervlakken, die dienen om de aanhechting van pathogenen te beperken, en immuuncelregulatie.² Observationeel onderzoek naar HMO's in moedermelk motiveert verder onderzoek om beter te begrijpen hoe ze andere gebieden kunnen beïnvloeden, waaronder gastro-intestinale gezondheid, het immuunsysteem, en de gezondheid en ontwikkeling van de hersenen.^3-7 Tijdens de Q&A, merkte Dr. Vigsnæs op dat een observationele studie siaalzuur  heeft gevonden bij hogere leve Studies bij neonatale biggen tonen aan dat de voeding 3´Sialyllactose Natriumzout (3'SL) en 6´Sialyllactose Natriumzout (6'SL) bijdragen aan het siaalzuurgehalte van de hersenen, wat suggereert dat deze HMO's een rol kunnen spelen bij cognitie en hersenontwikkeling.⁹  

Klinisch onderzoek 

    Bepaalde HMO's, waaronder 2'FL en LNnT, zijn momenteel opgenomen in zuigelingenvoeding op basis van onderzoek waaruit blijkt dat deze formules zowel veilig zijn als de normale groei ondersteunen.^9-11 Prof. Szajewska besprak de mogelijke voordelen van zuigelingenvoeding aangevuld met deze HMO's, zoals het helpen verschuiven van de microbiota van zuigelingen die flesvoeding krijgen dichter naar die van zuigelingen die borstvoeding krijgen, voordelen voor het immuunsysteem, en minder ademhalingsziekten en antibioticagebruik (gebaseerd op rapporten van ouders).^10-13 Ze benadrukte de noodzaak van op bewijs gebaseerde strategieën die   het overmatig voorschrijven van antibiotica bij zuigelingen verminderen, aangezien antibioti