새로운 임상 증거에 따르면 고용량 DHA가 조기 조산을 감소시킨다는 사실 확인

• 선구적인 새로운 연구에 따르면 임신 중 오메가-3 지방산인 도코사헥사엔산(DHA)을 하루 1,000mg씩 보충하면 조산(EPB) 또는 임신 34주 출산( < )의 위험이 크게 줄어든다는 사실이 밝혀졌습니다.¹ 
• 이 연구는 DHA가 임신에 미치는 영향에 대한 과학계의 이해에 이정표가 될 것입니다 기간. 이 연구 결과는 임신 중 DHA 섭취에 대한 국가 지침뿐만 아니라 임상 진료에 활용되어야 합니다. 
• 이 연구의 수석 연구자인 Susan E. 박사와 이야기를 나눠보았습니다. 칼슨, AJ 라이스 캔자스 대학교 메디컬 센터의 영양학 교수 및 대학 석좌 교수 , 주요 연구 결과와 이 연구의 중요성에 대해 자세히 알아보세요.

고용량과 저용량의 DHA가 임신 기간에 미치는 영향을 조사한 연구

 최근 발표된 연구 는 임신 중 DHA의 중요성을 새롭게 조명하며, 많은 산전 비타민 보충제에서 발견되는 것보다 더 많은 양을 섭취하면 조기 조산(EPB) 발생률을 크게 줄일 수 있다고 강조합니다.¹ 이 연구는 수잔 칼슨(Susan E. Carlson) 박사, AJ 라이스(AJ Rice) 영양학 교수 및 캔자스대학교 의료센터   영양 및 영양학과 석좌교수 가 주도했습니다.  "조기 조산 감소에 대한 DHA의 평가"(ADORE)라는 이 연구의 주요 목적은 1,000mg의 DHA를 제공하는 산전 보충제( )를 매일 섭취하는 것과 200mg의 DHA를 섭취하는 것이 조산율에 미치는 영향을 평가하는 것이었습니다. 

총 1,100명의 임산부가 등록하여 고용량 또는 저용량 DHA를 무작위로 투여받았습니다. 개입이 시작될 당시 대상 여성은 임신 12~20주였습니다. 참가자들은 해조류의 DHA 공급원을 받았습니다. 

이 임상시험에서는 DHA 투여가 EPB에 미치는 영향을 평가하는 것 외에도 적혈구 인지질 DHA를 기준으로 산모의 DHA 상태를 2차 결과로 평가했습니다. 이중맹검, 무작위 배정, 우월성 시험인 이 연구는 미국의 세 곳의 학술 의료 센터에서 진행되었습니다: 캔자스 대학교, 오하이오 주립 대학교, 신시내티 대학교.

고용량의 DHA는 조산율을 현저히 감소시켰습니다.

고용량의 DHA를 섭취한 여성은 저용량의 DHA를 섭취한 여성에 비해 EPB 발생률이 현저히 감소했습니다(각각 1.7% 대 2.9%, 사후 확률 0.91).  

산모의 DHA 상태와 DHA 복용량 사이의 상호 작용도 관찰되었습니다. "실험 결과, 식단이나 산전 보충제를 통한 DHA 섭취와 밀접한 관련이 있는 여성의 기본 DHA 상태에 따라 차이가 있는 것으로 나타났습니다. 등록 당시 DHA 수치가 낮고 고용량 DHA에 무작위로 배정된 여성은 저용량에 비해 EPB 발생률이 2% 대 4.1%로 절반에 그쳤습니다."라고 칼슨 박사는 설명합니다. 이러한 데이터를 통계적으로 분석한 결과, 고용량일수록 EPB 예방에 더 효과적이라는 사후 확률이 0.93으로 나타났습니다. 산모의 DHA 상태와 DHA 복용량 사이에 유의미한 관계( )가 존재한다는 연구 결과( )는 최근 임신 중 DHA에 대한 또 다른 시험인 "조산 발생률을 줄이기 위한 호주 오메가-3(ORIP)"의 탐색적 연구 결과( )와 일치합니다.^2,3

연구팀은 DHA 복용량과 EPB에 관한 연구 결과 외에도 DHA 복용량이 많을수록 조산에 미치는 영향도 전반적으로 발견했습니다. 칼슨 박사가 설명합니다: "조산 <37주는 부차적인 결과였습니다.  더 높은 용량의 DHA는 기준 DHA 상태(pp=0.95)에 관계없이 조산을 감소시켰습니다( )."

ADORE 임상시험을 통해 DHA가 임신 기간에 미치는 영향에 대한 이해가 명확해졌습니다.

임신 34주 이전에 발생하는 출산은 조기 조산(EPB)으로 정의됩니다.  미국에서는 전체 출생의 2.75%(⁴ ), 조산의 20%(⁵ ) 조산의 대부분은 임신 34~36.99주 사이에 발생하지만, 조산은 의료 및 사회적 부담이 큰 질환입니다. 이러한 영아는 사망 위험이 가장 높고, 비용이 많이 드는 병원 내 치료가 필요하며, 장기적인 발달 문제를 경험합니다.^6,7 과학자들은 오랫동안 조산을 줄이거나 예방할 수 있는 개입 방법을 찾고자 노력해 왔습니다. 

2018년, 코크란 리뷰(Cochrane Review)에서는 임산부가 음식이나 보충제를 통해 DHA를 포함한 오메가-3 장쇄 다불포화 지방산(LCPUFA)을 섭취할 경우, 오메가-3 LCPUFA를 전혀 섭취하지 않은 여성에 비해 EPB가 절반 가까이 크게 감소할 수 있다고 결론지었습니다 보충제⁸ 그러나 이 리뷰에는 또 다른 오메가-3 LCPUFA인 에이코사펜타엔산(EPA)을 함께 보충한 경우도 포함되어 있으며, 최적의 용량이나 오메가-3 LCPUFA 종류는 확인되지 않았습니다.8 

 많은 산전 보충제 가 이미 하루 약 200 mg의 DHA를 제공하므로, 칼슨 박사와 동료들은 연구를 설계할 때 위약을 사용하지 않기로 결정했습니다. 대신, 연구진은 고용량과 저용량 DHA의 효과를 조사했습니다(¹ ). 다른 연구에서는 취하지 않은 접근 방식입니다.  

ORIP 및 ADORE 임상시험은 EPB를 주요 결과로 연구한 최초의 연구이며, ADORE 는 많은 산전 보충제의 표준 DHA 양을 고용량과 비교한 최초의 연구입니다."라고 칼슨 박사는 설명합니다. 또한, 그녀는 "일반적으로 산전 비타민에 첨가하는 양인 200mg은 조산 예방 효과가 없는 것으로 밝혀졌습니다."(⁸ )라고 설명하며 임상 시험에서 DHA 투여에 대한 연구 필요성을 확인했습니다.

ADORE 시험 결과의 관련성은 무엇인가요?

칼슨 박사가 임상시험 결과의 중요성에 대한 인사이트를 제공합니다. "데이터에 따르면 여성들이 충분한 DHA를 섭취하지 못하고 있다는 것은 매우 분명합니다. 우리는 임상의에게 임신 중 DHA의 중요성에 대해 교육하고 표준 용량보다 더 높은 용량을 섭취하면 혜택을 볼 수 있는 여성을 식별할 수 있는 도구를 제공해야 합니다."라고 덧붙였습니다. 이 연구의 저자는 임상의에게 임산부의 DHA 상태 검사를 고려할 것을 권장하며, DHA 상태가 낮은 임산부에게는 고용량 DHA 보충제를 섭취할 것을 권합니다.¹ 

"임산부를 돌보는 의료진에게 가장 중요한 메시지는 조산 예방에 DHA가 중요하며, 여성에게 적절한 양의 DHA를 제공하는 산전 보충제를 섭취하도록 권장해야 한다는 것입니다."

관찰된 상당한 영향력을 고려할 때, 이 연구는 의료 자원이 부족한 전 세계 지역에서 중요한 의미를 가질 수 있습니다. 이 지역에서는 37주 미만의 출산이 영아 사망의 주요 원인입니다.⁹ "DHA를 더 많이 섭취할수록 조산이 전반적으로 감소했다는 사실은 조산율이 높은 인구 집단에서는 더 많은 용량의 DHA 보충제를 고려해야 한다는 것을 나타냅니다."라고 칼슨 박사는 제안합니다.

ADORE 시험이 임상 진료와 향후 연구에 어떤 정보를 제공할 수 있나요?

칼슨 박사는 ADORE 임상시험에서 얻은 교훈의 중요성을 강조하면서도, 임상시험 결과가 행동 지침을 제공한다는 사실도 인정합니다. "저는 우리가 배운 것을 구현하는 데 열정적입니다."라고 그녀는 말합니다. ADORE 임상시험은 최근 코크란 리뷰(⁸ )와 ORIP 임상시험(^2,3 )의 탐색적 분석 결과와 함께 보건 정책과 임상 실무 모두에서 변화가 필요함을 시사합니다. 이용 가능한 데이터는 보건 기관이 임신 중 DHA 권장 섭취량을 설정하도록 유도하고 임상의에게 특히 DHA 상태가 낮은 여성에게 DHA 보충제를 섭취하도록 안내할 수 있습니다. 

칼슨 박사는 혁신이 필요한 다른 산모 영양 분야( )로도 미래를 내다보고 있습니다. 그녀는 임신 전이나 임신 초기에 여성의 DHA 상태를 개선하는 것을 목표로 하는 연구를 보고 싶어합니다. 칼슨 박사는 태아 영양에 대한 인식이 행동 변화의 핵심이라는 것을 알고 임산부를 위한 교육 개선에도 관심을 갖고 있습니다.

또한, 그녀는 DHA와 콜린이 발달 과정에서 시너지 효과를 발휘하여 두 영양소의 효과의 합이 각 영양소 단독의 효과보다 더 크다는 증거에 흥미를 느꼈습니다. 그녀는 "콜린과 DHA는 대부분의 미국 여성들이 임신 중 식단에서 개선해야 할 영양소로 인식하고 있습니다. 일부 산전 보충제에 콜린이 첨가되어 있긴 하지만 그 양은 매우 적습니다."

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