외과 전문의의 인사이트: 오메가3는 어떻게 수술 전후 영양을 개선할 수 있을까요?

• 수술 전후 관리는 수술과 관련된 위험을 줄이고 수술 결과를 개선하며 빠른 회복을 촉진하는 것을 목표로 하며, 영양 개입은 이러한 접근 방식에서 중요한 역할을 합니다. 
• 플로리다의 중환자 치료 외과의사인 마틴 로젠탈 박사는 최근 발표에서 수술 중과 수술 후 환자 건강을 지원하는 오메가-3 지방산의 강력한 잠재력을 강조하며 수술 전후 최적화를 위해 개발된 의료 영양 전략에 오메가-3를 포함시켜야 한다고 주장했습니다.
• 저희는 로젠탈 박사와 함께 이 분야에 대한 그의 전문 지식을 탐구하고 오메가3가 어떻게 수술 전후 영양을 개선하여 치료 결과를 지원하는지에 대해 더 잘 이해할 수 있는 기회를 가졌습니다. 

일부 환자에게는 수술이 유일한 선택지입니다. 대수술을 받으려면 환자는 가능한 한 강하고 건강하며 회복력이 있어야 합니다. 수술 전후 관리가 중요한 역할을 할 수 있는 곳입니다. 이 접근 방식은 원활한 수술 경험을 촉진하고 합병증을 최소화하며 회복 속도를 높이는 것을 목표로 수술 전, 수술 중, 수술 후 환자가 받는 총체적인 치료를 말합니다. 수술 전후 치료에는 영양 중재, 통증 관리, 물리 치료, 감염 관리 등 다양한 전략이 포함됩니다. 

영양은 수술 결과를 결정하는 주요 요소이며 영양실조와 영양 부족은 수술 후 합병증의 위험 요소이기 때문에 이 치료 모델에서 영양은 핵심적인 요소입니다. 영양 개입에는 수술 후 가능한 한 빨리 경구 수유(경구 영양 보충제 또는 ONS 형태), 경구 경로가 허용되지 않는 경우 조기 경장(튜브) 수유 또는 정맥(IV) 개입이 포함되어 영양실조와 관련된 임상 결과의 악화 위험을 줄일 수 있습니다.  

미국 비경구 및 경장 영양학회(ASPEN) 컨퍼런스에서 전문가 주도의 웨비나( )에서 중환자 치료 외과의사인 마틴 로젠탈 박사는 수술 전후 치료에 대한 오메가-3 지방산의 이점에 대해 설명했습니다. 이 분야에서 혁신을 모색하는 의료용 뉴트리션 브랜드를 지원하기 위해 로젠탈 박사와의 인터뷰를 통해 수술 환자의 건강에서 오메가3의 역할과 이 필수 영양소의 효능에 대한 과학적 근거에 대해 들어보았습니다.

1. 수술 전후의 수술 환자에게 오메가-3 지방산이 주는 주요 이점에 대해 설명해 주시겠습니까?

특히 전 세계 인구의 대다수가 이미 이러한 필수 지방산이 결핍되어 있다는 점을 고려할 때, 수술 전후 관리에 오메가-3를 통합하는 것은 필수적입니다.^1,2 수술 환자에게 오메가-3의 주요 이점으로는 (1) 영양 지원, (2) 세포막 기능 개선, (3) 염증 반응의 면역 조절이 있습니다.

오메가-3 지방산은 심장, 두뇌, 면역 건강 지원 등 다양한 건강상의 이점을 제공하는 주요 다량 영양소(지방의 일종)입니다. 오메가-3는 에너지 밀도가 높기 때문에 상당한 양의 에너지(칼로리)를 공급하므로 수술 후 회복 중인 환자와 같이 추가적인 영양 지원이 필요한 사람에게 중요합니다. 오메가-3는 일반적인 영양 지원 외에도 지질 뗏목(세포막이라고도 함)을 강화하여 세포 기능을 향상시키는 데 도움이 됩니다. 이는 세포 간의 보다 효과적인 소통을 가능하게 하는데, 소통은 신체의 면역 및 치유 과정을 조정하는 데 도움이 되므로 수술과 회복 중에 매우 중요합니다. 

하지만 수술 중 오메가-3의 가장 중요한 이점 중 하나는 면역 조절로 알려진 신체의 염증 반응을 조절하는 데 도움이 된다는 점입니다. 연구에 따르면 수술 7~10일 전부터 오메가3를 섭취하고 수술 후에도 계속 섭취하면 C-반응성 단백질 (CRP)과 인터루킨-6(IL-6)와 같은 염증 표지자를 크게 줄일 수 있습니다.³ 이러한 염증 표지자의 감소는 패혈성 합병증 감소 및 입원 기간 단축 등 더 나은 임상 결과와 관련이 있습니다. 또한, 유해한 염증을 해결하는 데 적극적으로 도움을 주는 특수 염증 해소 매개체(SPM)를 생성하는 오메가-3의 역할을 강조하는 증거도 있습니다.^4,5,6 만성 염증을 제한하는 것은 화상, 외상 또는 패혈증과 관련된 대수술의 경우 특히 유용할 수 있습니다.

2. 오메가3가 염증 반응을 최소화할 수 있다고 말씀하셨는데, 이러한 반응이 나타나는 다른 질환이나 상황도 있나요?  

염증을 조절하면 상당한 이점을 얻을 수 있는 여러 질환이 있지만, 특히 염증이 매우 심하고 부정적인 영향을 미치는 감염성 및 자가 면역 질환의 경우 더욱 그러합니다. 필자의 연구에서 오메가-3 지방산과 그 유도체인 SPM이 특히 지속적인 염증, 면역 억제 및 이화 작용 증후군(PICS) 환자에게 도움이 될 수 있다고 추측했습니다.⁷

PICS는 중증 감염, 외상, 중환자실(ICU) 장기 입원 등 중환자에게서 자주 발생하는 복잡한 질환입니다. PICS의 특징은 급성 질환이나 부상이 회복된 후에도 계속되는 저급 염증으로, 신체가 에너지를 위해 근육을 분해하는 상태인 이화 작용을 유발할 수 있습니다. 이러한 염증과 근육 손실의 사이클이 시작되면 멈추기가 매우 어렵습니다. 실제로 주딘 푸투체리의 연구에 따르면 이러한 이화 작용으로 인해 하루에 최대 17%의 골격근량을 잃을 수 있으며, 이 과정에서 심각한 손상이 발생할 수 있음을 보여줍니다.⁸ 따라서 오메가-3 또는 SPM 영양소로 이러한 과도한 염증을 최소화하면 이러한 환자들에게 상당한 이점을 제공할 수 있습니다.

3. 일부 경구용 영양 보충제(ONS)와 튜브 사료(TF)에는 오메가-3가 포함되어 있습니다. 모든 환자에게 이점이 있다고 보시나요, 아니면 특정 환자 그룹에게만 이점이 있다고 보시나요?

ASPEN과 중환자의학회(SCCM)의 증거는 수술 환자와 외상성 뇌 손상 환자에 대한 오메가-3 개입을 보다 공개적으로 지지합니다. 그러나 위에서 언급한 것처럼 전 세계 대부분의 사람들이 이 필수 지방산을 충분히 섭취하지 못하고 있다는 점을 고려할 때 오메가-3 영양 섭취가 이러한 환자들에게만 국한되어서는 안 된다고 생각합니다. Jesmond Dalli의 분석에 따르면 중환자들이 오메가-3와 SPM을 섭취한 결과 염증이 감소한 것으로 나타나 광범위한 환자들이 이러한 필수 영양소의 혜택을 누릴 수 있음을 강조합니다.⁹

4. 임상 응용 분야에서 오메가-3와 관련된 유망한 연구 분야나 혁신에 대해 알려주실 수 있는 것이 있나요?

저에게 가장 흥미로운 혁신 분야 중 하나는 해조류에서 추출한 것과 같이 보다 지속 가능한 오메가3 솔루션을 개발하는 것입니다. 이러한 접근 방식은 환경에 미치는 영향을 줄이고 해양 건강을 개선하며 궁극적으로 의료 영양 발전을 위한 보다 장기적이고 비용 효율적인 솔루션으로 이어질 수 있습니다. 또한, 해조류 유래 오메가-3 오일과 SPM의 효능을 탐구하는 임상 연구가 진행 중이라면 전임상 시험의 유망한 데이터를 바탕으로 식물성 오메가-3의 인체 건강 잠재력을 더욱 밝히는 데 도움이 될 것입니다.