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4월 11, 2022
영양 관리와 전문 의료용 영양 제품이 만성 신장 질환(CKD) 환자의 식이 관리를 개선하는 데 어떻게 도움이 될 수 있는지 알아보세요.
영양실조는 만성콩팥병의 흔한 합병증으로 환자의 삶의 질에 큰 영향을 미칩니다. 신장 기능 저하로 인한 영양소 흡수 감소와 대사 장애로 인한 노폐물 축적, 투석 중 영양소 손실 및 에너지 낭비 증가 등 만성콩팥병 환자의 영양실조 원인은 다양합니다. 투석하지 않는 만성신부전 환자는 단백질(충분한 열량 공급 시 생물학적 가치가 높은 단백질 0.6g/kg BW/d), 인산염, 칼륨, 나트륨 섭취를 줄이는 것이 권장되지만 투석하는 만성신부전 환자는 최대 1.4g/kg BW/d 이상의 에너지와 칼륨이 필요합니다.3 신장 기능이 저하되면 영양실조의 유병률이 증가합니다.4
만성콩팥병 환자의 최적화된 영양 상태는 삶의 질 향상, 합병증 위험 감소, 영양실조 위험 감소와 긍정적인 관련이 있습니다.5,6,7 따라서 만성콩팥병을 적절하게 관리하려면 영양실조를 조기에 정기적으로 검진하고 환자의 영양 상태를 지속적으로 평가하는 것이 필수적입니다.
또한 이 연구에서는 무증상 염증 및 낮은 BMI와 같은 특정 환자 표현형이 ONS에 더 유리한 반응을 보이는 것으로 나타났다고 강조했습니다. 만성콩팥병의 단계, 관리 방식(투석과 비투석), 합병증 유무 등 다른 요인도 고려해야 합니다. 만성 콩팥병뿐만 아니라 빈혈 및 골 무기질 장애와 같은 다른 질환에 대한 영양 상태를 성공적으로 관리하고 이러한 영역에서 환자 치료를 최적화하려면 개인 맞춤형 영양 관리 접근 방식을 고려해야 합니다.
투석 중인 환자는 영양실조 위험이 훨씬 더 높습니다. 투석은 에너지 소비와 단백질 분해를 증가시키는 동시에 단백질 합성을 감소시키는 이화 작용(PEW의 높은 유병률)으로, 투석 유형에 따라 수용성 비타민, 미네랄 및 기타 중요한 영양소의 손실을 유발할 수 있습니다. 따라서 영양 관리 및 의료 영양 솔루션은 초기 단계부터 이러한 환자의 특정 영양 요구 사항을 충족하는 데 중요한 역할을 합니다.
점점 더 많은 무작위 연구들이 만성콩팥병 환자의 영양 상태에 대한 영양 치료의 긍정적인 효과를 뒷받침하고 있고(9 ), ESPEN이 만성콩팥병 환자를 지원하기 위해 발표한 임상 영양 가이드라인(10)이 있지만, 전 세계 신장 영양 치료의 가용성과 능력은 발전의 진정한 장애물이 되고 있습니다. 전 세계적으로 8억 5천만 명 이상의 성인이 만성콩팥병에 걸린 것으로 추정되는 이 문제는 국지적인 건강 문제가 아닙니다.11 글로벌 신장 영양 관리 아틀라스는 문제의 규모를 평가하기 위해 182개국의 주요 신장 관리 이해관계자를 대상으로 실시한 설문조사를 통해 전 세계 신장 영양 서비스 역량과 ONS 가용성을 조사했습니다.12
설문조사 결과는 영양 개입이 만성콩팥병 관리의 중요한 요소이며, 만성콩팥병 환자의 영양 상태를 최적화하고 PEW를 예방하는 데 도움이 된다는 점을 강조합니다.13,14 또한 이 연구는 전문 영양 제품의 가용성에 있어 전 세계적으로 상당한 차이가 있으며, 고소득 국가에서는 환자에게 비용이 많이 드는 ONS 처방이 입원 및 외래 환경 모두에서 표준인 저소득 국가에 비해 보충제 비용을 환급하는 경우가 더 많다는 것을 밝혀냈습니다. 당연히 많은 저소득 및 중하위 소득 국가의 실질적인 비용 장벽이 만성콩팥병 환자 지원 방식에 영향을 미치고 있습니다.
성공적인 영양 개입은 ONS에 대한 접근성뿐만 아니라 정기적인 식이 상담과 모니터링을 제공하는 신장 영양사에게 크게 의존합니다. 전 세계적으로 조사 대상 155개국 중 48%만이 이러한 전문 영양 서비스를 제공할 영양사를 보유하고 있었습니다.15 또한 중저소득 국가의 65%에서 식이 상담이 제공되지 않았고 조사 대상 국가의 41%는 신장 영양 관리에서 영양 상태에 대한 공식 평가를 제공하지 못했습니다. 이는 전 세계적으로, 특히 저소득 및 중하위 소득 지역에서 영양 관리의 격차가 심각하다는 것을 강조합니다.
전문 영양 평가의 중요성에 대한 인식을 높이고 만성콩팥병 환자 치료를 지원하는 영양 관리 이니셔티브를 실행하기 위해서는 전 세계적으로 상당한 공동 노력이 필요하다는 것은 분명합니다.
만성콩팥병 환자의 영양 평가 및 관리를 개선하기 위해서는 특히 자원이 제한된 상황에서 필요한 기술과 지식을 갖춘 의료 전문가를 지원하기 위한 교육 및 훈련 프로그램이 필요합니다. 전문 영양사가 최적의 영양 관리를 시행할 수 있도록 전문 의료 영양 제품도 쉽게 이용할 수 있도록 하고 급여를 지급해야 합니다.
dsm-firmenich는 영양 관리의 표준을 높이고 전 세계 인구의 건강을 지원함으로써 세계에서 가장 어려운 영양 및 건강 문제를 해결하는 데 열정을 쏟고 있습니다. 그렇기 때문에 당사는 의료 영양 혁신에 대한 타깃화된 접근 방식을 취하여 제조업체가 만성 만성 질환 환자의 특정 영양 요구 사항을 충족하는 독특하고 매력적인 솔루션을 개발할 수 있도록 지원합니다.
환자의 영양실조와 싸우고 전 세계 치료 표준을 높이기 위해 dsm-firmenich는 2022년에 출시할 일련의 과학적 근거를 갖춘 개념을 개발하고 있습니다. 토킹 뉴트리션이 언제 출시되는지 가장 먼저 알아볼 수 있도록 계속 지켜봐 주세요!
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