Novas percepções sobre o papel do ômega-3, da vitamina D e dos exercícios na redução do risco de pré-fragilidade em adultos mais velhos

Resumo

• Os avanços na medicina levaram a uma população crescente de idosos e, como resultado, a prevalência de desnutrição e fragilidade relacionadas à idade está se tornando uma preocupação cada vez maior
• A nutrição inadequada e o aumento da imobilidade em idosos estão associados a um risco maior de desenvolver fragilidade e doenças não transmissíveis.¹  Entretanto, as evidências que exploram essas ligações são escassas e limitadas.
• Descubra as últimas descobertas do estudo clínico randomizado DO-HEALTH e a literatura de apoio, demonstrando como a suplementação com vitamina D e ácidos graxos ômega-3, juntamente com o aumento dos exercícios, pode reduzir o desenvolvimento da pré-fragilidade em idosos robustos, saudáveis e ativos.

A síndrome da fragilidade explicada

O termo "fragilidade" ou "ser frágil" refere-se a um estado clinicamente reconhecível de maior vulnerabilidade resultante de um declínio da função física associado à idade, de tal forma que a capacidade de lidar com as atividades diárias fica comprometida. Atualmente, cerca de 10% das pessoas com mais de 65 anos vivem com fragilidade, e esse número aumenta para 25 a 50% no caso de pessoas com mais de 85 anos.²

A fragilidade é frequentemente caracterizada pela perda de peso não intencional (incluindo redução da massa muscular e da força), velocidade de caminhada lenta e fadiga (exaustão e baixa atividade física), o que reduz a qualidade de vida de muitos idosos e representa uma pressão significativa para os sistemas de saúde.^3,4 Dessa forma, a redução do risco do aparecimento da fragilidade com intervenções de baixo custo, como soluções de nutrição médica e aumento dos exercícios, poderia transformar a vida de muitos idosos em risco de desenvolver essa condição relacionada à idade. Embora a literatura sugira que exercícios e nutrientes como a vitamina D e os ácidos graxos ômega-3 poderiam reduzir a ocorrência da fragilidade^5,6,7,8, as evidências são escassas, limitadas e frequentemente carecem de validação de ensaios clínicos randomizados. Continue lendo para saber mais sobre uma nova análise de pesquisa do ensaio clínico randomizado DO-HEALTH, que aime

Novas percepções: prevenção da pré-fragilidade relacionada à idade 

Um novo estudo de Gagesch et al., demonstrou, pela primeira vez, o papel combinado da vitamina D, dos ácidos graxos ômega-3 e do exercício físico na redução do risco de pré-fragilidade.⁹ O estudo utilizou dados do estudo DO-HEALTH, um ensaio clínico controlado, randomizado, duplo-cego, com duração de três anos, que incluiu 2.157 participantes com 70 anos ou mais. Os participantes foram divididos em grupos que receberam 2000 UI/dia de vitamina D3, 1 g/dia de ômega-3, composto de ácido eicosapentaenoico (EPA) e ácido docosahexaenoico (DHA) na proporção de 1:2, um programa simples de exercícios em casa (SHEP) envolvendo 30 minutos de exercícios de treinamento de força três vezes por semana, isoladamente ou em combinação, ou placebo.

No decorrer do estudo, o status de fragilidade foi avaliado na linha de base e anualmente de acordo com as cinco características do fenótipo de fragilidade física: fraqueza, fadiga, perda involuntária de peso, baixa velocidade de marcha e baixo nível de atividade.¹⁰  Zero dos cinco domínios foram classificados como robustos, enquanto os participantes com um ou dois domínios foram classificados como pré-frágeis e aqueles com três ou mais domínios como frágeis. Cerca de 50% dos participantes foram classificados como robustos na linha de base e foram incluídos na análise. Dos participantes robustos na linha de base, 61,2% tornaram-se pré-frágeis no período de acompanhamento de três anos e 2,6% tornaram-se frágeis. 

Os resultados revelaram que a razão de chances (OR)* de desenvolver pré-fadiga para cada intervenção individual foi de 0,81, 0,84 e 0,89 para a vitamina D, ômega-3 e SHEP, respectivamente, em comparação com o placebo. Embora esses dados indiquem que cada intervenção individual não conseguiu reduzir significativamente a ocorrência de pré-fadiga, foi observada uma tendência definitiva de redução da OR e, portanto, de redução do risco em cada grupo. Mais importante ainda, o estudo mostra que a combinação das três intervenções reduziu significativamente a ocorrência de pré-fadiga com uma OR de 0,61 em comparação com o grupo placebo. Isso destaca a importância do efeito aditivo das três estratégias na redução do risco de pré-fadiga.

Em seguida, Gagesch e sua equipe avaliaram o efeito de cada intervenção sobre a fragilidade, mas como um número limitado de participantes se tornou frágil (2,6%), o estudo não pôde determinar com precisão as chances de fragilidade e, portanto, não conseguiu detectar efeitos benéficos que se estendessem da pré-fragilidade à fragilidade.

    ^{dsm-firmenich's Cientista sênior, Ines Warnke (nutricionista por formação) comenta: "O estudo indica que a vitamina D, os ômega-3 e os exercícios são uma combinação importante para reduzir o risco do aparecimento da pré-fragilidade. É difícil atingir o status ideal de vitamina D somente com a dieta, especialmente para os idosos, pois eles precisam de uma ingestão maior dessa vitamina. Portanto, é aconselhável que a população idosa seja examinada regularmente quanto ao risco de pré-fragilidade, fragilidade e deficiência de vitamina D, para que a suplementação possa ser administrada a indivíduos com status insuficiente de nutrientes. Ines continua: "Além da vitamina D e da redução da polifarmácia, um dos principais contribuintes para a patogênese da fragilidade11, o estudo destaca que a suplementação de ômega-3 a}