Nieuw onderzoek naar DHA en ARA: een nieuwe strategie ter ondersteuning van de gezondheid van de ogen bij extreem premature kinderen

 Van DHA en ARA is gemeld dat ze   het risico op ernstige retinopathie van prematuriteit bij  extreem te vroeg geboren kinderen verminderen.

• Omdat de neonatale zorg de afgelopen jaren is verbeterd , overleven kleinere en meer premature kinderen .¹ Met dit goede nieuws komt de uitdaging van het beheren van medische complicaties die gepaard gaan met premature geboorte. Voeding speelt een sleutelrol in de gezondheid en ontwikkeling van deze zuigelingen.  
• Retinopathie van prematuriteit (ROP) is een van de meest voorkomende oorzaken van gezichtsverlies bij kinderen.³  Een nieuwe publicatie van Hellstrom en collega's schetst een nieuwe strategie voor het verlagen van het risico op ernstige ROP bij extreem premature kinderen door suppletie met arachidonzuur (ARA) in combinatie met docosahexaeenzuur (DHA).² 
•  Deze bevindingen onderbouwen het huidige bewijs en de overeenstemming van gerenommeerde kindervoedingsexperts over de noodzaak om zuigelingen te voorzien van een uitgebalanceerde toevoer van zowel DHA als ARA om optimaal een gezonde groei en ontwikkeling te ondersteunen.^10,22

Retinopathie van prematuriteit: Een complicatie van vroeggeboorte

   ^{Dankzij de vooruitgang in de medische zorg zijn de overlevingskansen en de resultaten van te vroeg geboren kinderen verbeterd.1,4 Complicaties als gevolg van te vroeg geboren worden komen echter nog steeds vaak voor.5 Eén zo'n complicatie, retinopathie van prematuriteit (ROP), is een oogziekte die wordt veroorzaakt door een abnormale ontwikkeling van bloedvaten in het netvlies en die in de ernstigste gevallen kan leiden tot gezichtsverlies en blindheid.6 Hoewel ernstige ROP voorkomt bij een klein percentage van alle kinderen die ROP ontwikkelen, kan het verwoestende en levenslange gevolgen hebben.3,6 ROP wordt in verband gebracht met een verminderd hersenvolume en slechte ontwikkelingsresultaten, wat erop wijst dat er   kan zijn.}

ARA en DHA zijn belangrijke vetzuren in de ontwikkeling van de ogen en hersenen van  

Er is steeds meer wetenschappelijk bewijs voor de cruciale rol van de meervoudig onverzadigde vetzuren met lange keten (LC-PUFA's) omega-3 DHA en omega-6 ARA bij de ontwikkeling van de hersenen en de ogen, evenals bij de immuunfunctie tijdens het vroege leven.^8-10 Tijdens het derde trimester van de zwangerschap worden DHA en ARA selectief overgedragen van de moeder naar de ongeboren baby. Dus, in vergelijking met voldragen baby's, hebben te vroeg geboren baby's   lagere gehaltes aan DHA en ARA, vetzuren die belangrijk zijn voor de gezonde ontwikkeling en functie van het netvlies en de hersenen.^10-12 Inderdaad, lage bloedspiegels van DHA en ARA zijn in verband gebracht met een verhoogd risico op bepaalde neonatale morbaliteit zoals chronische longziekte, late sepsis¹³ en ROP.¹⁵

 Wetenschappers stellen dat tekorten van deze vetzuren het risico op beschadiging van celmembranen kan verhogen en de normale werking van bloedvaten kan verstoren;¹⁴ inderdaad lijken deze scenario's een rol te spelen bij de ontwikkeling van ROP.^2,15

Een nieuwe benadering om ROP te verminderen

Hoewel er onderzoeken zijn uitgevoerd om de invloed van LC-PUFA's op ROP te evalueren, hebben maar weinig zowel DHA als ARA samen beoordeeld. Hiertoe evalueerden Hellstrom en collega's het effect van aanvullend DHA en ARA op de frequentie van ernstige ROP bij premature kinderen die minder dan 28 weken zwanger waren. De onderzoekers ontdekten dat behandeling met een combinatie van ARA en DHA in een verhouding van 2:1 het risico op ernstige ROP met 50% verminderde, vergeleken met de standaardbehandeling.  Bovendien waren de bloedwaarden van DHA en ARA significant hoger bij de zuigelingen die het supplement kregen. Belangrijk is dat er geen significante bijwerkingen waren.²  

Deze studie toont duidelijk het voordeel aan van van de combinatie van ARA en DHA   - en, wat belangrijk is, in een verhouding van 2:1 - voor om het risico op ROP bij extreem premature kinderen aanzienlijk te verminderen. Het is een aanvulling op de bestaande gegevens die het belang beschrijven van niet alleen de hoeveelheid, maar ook de balans van DHA en ARA in zuigelingenvoeding.^2,8

Eerdere studies hebben een verband aangetoond tussen lage DHA en ARA status en ROP risico. In één onderzoek werden lage bloedspiegels van ARA bij premature kinderen   sterk in verband gebracht met de latere ontwikkeling van ROP¹⁵ en in andere onderzoeken werd het risico op ernstige ROP of ROP waarvoor behandeling nodig was, significant verlaagd bij premature kinderen die een orale of intraveneuze (IV) bron van DHA kregen.^16-17 

Daarentegen hebben andere onderzoeken naar verschillende uitkomsten het belang aangetoond van het toevoegen van zowel DHA als ARA in uitgebalanceerde hoeveelheden tijdens het vroege leven . Klinische onderzoeken bij voldragen en premature kinderen meldden dat wanneer DHA werd gegeven in hoeveelheden gelijk aan of groter dan ARA, de ARA-spiegels dalen en de functionele voordelen van suppletie worden verminderd of niet consistent waargenomen.^19-21  

Een kort overzicht van andere gegevens versterkt het belang van de bevindingen uit het Hellstrom-onderzoek : de positieve resultaten zijn het resultaat van een interventie die ARA en DHA samen en in een ideale verhouding gebruikte.²

DHA en ARA samen: Sleutel tot gunstige resultaten

ARA en DHA zijn altijd samen aanwezig in moedermelk en worden in verband gebracht met positieve functionele resultaten. Experts op het gebied van kindervoeding raden aan om zowel ARA als DHA in werkzame hoeveelheden toe te voegen aan zuigelingenvoeding. Zowel het niveau als de verhouding van ARA en DHA zijn belangrijke factoren gebleken bij het ondersteunen van gunstige resultaten.^10,22 

 Medische deskundigen die zorgen voor premature kinderen zouden moeten worden aangemoedigd door de bevindingen van het onderzoek van Hellstrom et al, waarin een nieuwe strategie wordt beschreven om het risico op een mogelijk verwoestende oogziekte bij extreem premature kinderen te verminderen: suppletie met zowel ARA als DHA in een verhouding van 2:1 vermindert het risico op ernstige ROP effectief met 50%, terwijl het ook de bloedspiegels van beide LC-PUFA's verhoogt. 

dsm-firmenich: Meer dan ingrediënten

Bij dsm-firmenich weten we dat het leven gezonder is als het vanaf het begin wordt ondersteund. Daarom zetten we ons in voor het leveren van hoogwaardige, inzichtgestuurde, innovatieve voedingsoplossingen in elk stadium van de ontwikkeling van uw product. Hier is meer voor nodig dan alleen ingrediënten. Daar is een partner voor nodig.