비타민 D3 약물 상호작용의 최신 증거와 효과에 대한 전문가 인사이트

현재 비타민 D 풍경 

현재 팬데믹으로 인해 면역 건강을 위한 비타민 D3(또는 콜레칼시페롤)의 중요성이 강조되고 있습니다. 증거에 따르면 기저 만성 질환이 있는 사람은 코로나19 감염 위험이 높습니다. 또한 여러 가지 약물을 복용하는 경우가 많은데, 이러한 약물 중 일부는 비타민 D 대사를 방해하는 것으로 알려져 있습니다. 

dsm-firmenich 는 최근 웨비나를 개최하여 비타민 D3 약물 상호작용의 결과와 비타민 D3 투여가 어떻게 일부 약물의 약리 작용을 개선할 수 있는지 자세히 설명했습니다.  이 행사에서는 의료 전문가의 인식과 지식의 중요성 어떤 약물 치료에 비타민 D 보충제가 도움이 될 수 있는지 등 여러 가지 관련 주제( )가 논의되었습니다.  이 웨비나는 터프츠 대학교의 프리드먼 온라인 대학원 자격증 프로그램 디렉터이자 터프츠 의과대학의 프리드먼 영양 과학 및 정책 학교의 조교수인 다이앤 맥키( ) 박사 가 진행했습니다. 여기를 클릭하세요 온디맨드 웨비나를 시청하세요. 

 적절한 비타민 D 상태 가 중요한 이유

비타민 D는 식단을 통해 섭취하거나 피부에서 자외선으로 활성화된 합성을 통해 얻을 수 있습니다.   혈중 칼슘 및 인산염 수준, 뼈 성장 및 유지, 세포 분화, 유전자 발현 1 의 조절에 관여합니다.     비타민 D 결핍의 원인 에는 햇빛 노출 감소, 피부 색소 침착, 유전적 다형성, 및/또는 또는 부적절한 섭취가 포함됩니다. 비타민 D 결핍은 전 세계적으로 널리 퍼져 있으며 상당수의 사람들이 우려하고 있습니다. <20ng/mL의 정의에 따르면 전 세계 인구의 최대 1/3이 결핍 상태이며, 중증 비타민 D 결핍은 <12ng/mL로 정의되며, 전 세계 인구의 약 7%가².

역학 연구에 따르면 자가 면역 질환과 부족한 비타민 D 수치 사이의 연관성이 발견되었습니다  ³.  비타민 D 수치 이외의 유전적 및 생활 습관 요인으로 인해 차이가 있을 수 있지만, 데이터 링크 낮은 비타민 D 혈청 수치, 위도 증가, 햇빛 노출 감소와 자가 면역 염증성 질환의 높은 유병률과 관련이 있습니다. 노화와 관련된 전신 염증, 소위 "염증성 질환"은 비타민 D 고갈과 관련된 또 다른 질환입니다⁴. 염증과 비타민 D 수치 사이의 이러한 상관 관계 는 비타민 D 보충제의 유망한 역할 을 시사합니다. 

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중요한 비타민 D3-약물 상호작용 

일반적으로 처방되는 몇 가지 약물은 비타민 D 상태에 부정적인 영향을 미칩니다. 비타민 D3의 상태나 작용에 영향을 미칠 가능성이 가장 높은 약물 에는 고지혈증, 관절염, 당뇨병, 우울증, 천식, 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 관리에 사용되는 약물⁵ 이 포함됩니다. 스타틴 치료( 고지혈증 )는 관상동맥 심장 질환 및 관련 사망률의 콜레스테롤 관리와 위험 감소의 핵심입니다. 안타깝게도 스타틴으로 인한 근육 증상(SAMS)은 최대 10%의 환자에서 발생하며   스타틴 불순응 및 중단의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. SAMS의 유병률은 낮은 비타민 D와 관련이 있습니다 상태⁶. 비타민 D3 보충제가 스타틴 관련 근육통의 위험 을 감소시키는지 확인하려면 무작위 대조 시험이 필요합니다.

티아졸리딘디온 항당뇨제 는 특히 여성의 경우 골절 및 낮은 골밀도(BMD)와 관련이 있습니다. 항당뇨병제를 복용하는 제2형 당뇨병 환자의 경우 비타민 D를 포함한 뼈 건강에 중요한 영양소의 식이 섭취가 부족한 것으로 보고되고 있습니다.  비타민 D3 와 피오글리타존 의 병용 치료는 제2형 당뇨병성 신증 환자 (참고로, 신증후군 환자는 칼슘과 비타민 D 대사의 불균형으로 인해 골 질환이 발생하기 쉽습니다)⁷. 선택적 세로토닌 재흡수 억제제를 사용하는 환자에서도 뼈 건강이 손상되는 것으로 나타났습니다⁸.

코르티코스테로이드는 일반적으로 관절염, 천식, 알레르기 및 기타 염증성 질환을 치료하는 데 사용됩니다. 글루코코르티코이드 (코르티코스테로이드의 일종)에 노출되면 골 손실과 골절의 위험이 증가하고, 코르티코스테로이드 는 이차성 골다공증의 주요 원인인 것으로 알려져 있습니다. 칼슘과 비타민 D3 보충제 는 고관절 및 비척추 골절 위험 감소 에 상당한 효과가 있습니다⁹, 글루코코르티코이드 유발 골다공증 예방 및 치료 지침과 일치합니다¹⁰. 혈청 비타민 D 수치 감소는 폐 기능 장애, 기도 과민 반응 증가, 코르티코스테로이드 반응 감소와 관련이 있습니다. 천식 환자를 대상으로 한 일부 연구에 따르면 비타민 D 보충제는 천식 중증도 및 치료 반응을 개선할 수 있습니다¹¹. 

비타민 D3 보충제 권장 복용량

비타민 D 보충제는 위에서 언급한 만성 질환에 대한 장기 치료가 필요한 환자( )의 부작용 가능성을 줄이는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다.    비타민 D 보충제에 대한 많은 잠재적으로 유익한 응용 분야에도 불구하고, 현재 비타민 D3 섭취 권장량에 대한 국제적 합의가 없으며, 건강한 개인 국가 및 연령대마다 다릅니다 12 .        기준 혈청 수치와 햇빛 노출, 치료 기간, 유전적 배경에 따라 비타민 D 수치 증가에 개인차가 존재합니다.  내분비학회(¹³)에 따르면 비타민 D 결핍 위험이 있는 환자에서 비타민 D의 혈중 농도를 75 nmoL/L의 충분한 수준 이상으로 지속적으로 높이려면 최소 2000 IU/일 을 섭취해야 할 수 있습니다. 비타민 D가 심하게 결핍된 환자의 경우 비타민 D를 보충하기 위해 하루 10,000~50,000IU의 고용량( )이 필요할 수 있으며, 임상 환경에서 주의 깊게 모니터링하면서  ¹⁴ 을 투여해야 합니다.

표준 치료 에 비타민 D3 보충제 포함

비타민 D3 는 전 세계 공중 보건에 중요한 영양소로서   인구의 상당수에게 영향을 미치는 중요한 영양소입니다.  순환 비타민 D의 결핍 또는 부족은 낮은 식이 섭취나 햇빛 노출 부족으로 인한 뿐만 아니라, 유병률이 높은 만성 질환에 처방된 약물의 장기 또는 만성 사용도 중요하지만, 특히 고령화 인구의 맥락에서 과소평가되고 인식이 부족한 원인 중 하나입니다.  이러한 약물-영양소 상호작용의 임상적 관련성 및 임상적 중요성을 더 잘 이해하기 위해 고품질의 중재 시험 이 필요하며, 임상의를 위한 적절한 가이드라인도 필요합니다. 

 맥케이 박사의 의견에 따르면, 비타민 D3 를 특정 치료법에 통합하기 위한 다음 단계는 의료 전문가 와 가 환자의 영양 요구 사항에 대해 의대생 을 적절히 교육하도록 하는 것이어야 한다고 합니다.    또한, 비타민 D3 대사를 방해하는 약물, 특히 스타틴 및 코르티코스테로이드와 같은 약물을 장기간 사용해야 하는 만성 질환의 관리를 위한 가이드라인에서는 비타민 D3 보충제를 권장하고 있습니다. 양로원이나 요양 시설에 있는 노인들은 비타민 D3 보충제를 섭취할 수 있는 좋은 기회입니다. 의료진은 어떤 환자가 비타민 D 결핍에 취약할 수 있는지 더 잘 알고 있어야 하며, 적절한 복용량을 안내하고 부작용을 피하기 위해 보충제( )를 복용하는 환자를 모니터링하여 부작용을 예방할 수 있습니다.

비타민 D3 보충제를 통해 약물의 효과를 개선하고 치료 결과를 개선하며 진화한 시장 요구를 충족할 수 있는 많은 혁신 기회가 있습니다.  70년 이상의 활성 의약품 원료 생산 및 공급 경험을 바탕으로 dsm-firmenich는 현재와 미래의 삶을 안전하고 효율적으로 개선하는 삶을 변화시키는 치료법 개발의 신뢰할 수 있는 파트너가 되었습니다.