호주, 조산 감소에 도움이 되는 오메가-3 보충제 섭취 권장

• 호주 정부는 최근 연구에 근거하여 오메가-3가 부족한 임산부를 위한 오메가-3 보충제와 관련된 새로운 증거 기반 지침을 발표했습니다.^1-3
• 이와 관련하여 남호주 병리학 및 남호주 보건의료연구소(SAHMRI)는 이 지침의 실행 가능성과 새 지침의 영향을 평가하기 위해 이 지침의 시행을 연구하고 있습니다.
• 이 분야의 선도적인 연구자이자 과학 전문가인 마리아 마크리데스 SAHMRI 부소장과 로버트 깁슨 애들레이드 대학교 명예 교수를 만나 이 가이드라인과 그 근거가 되는 과학적 증거에 대해 자세히 알아봤습니다. 

과학적 데이터로 조산 감소를 위한 호주의 조치에 힘을 보태다

호주 정부는 조산의 위험을 줄이기 위해 최신 과학적 증거를 활용하는 데 있어 선도적인 역할을 하고 있습니다. 최근 발표된 가이드라인 에서는 오메가-3가 부족한 임산부에게 37주 이전에 출산 위험을 줄이기 위해 오메가-3 장쇄 고도 불포화 지방산(LC-PUFA)을 하루 800mg DHA와 100mg EPA로 보충할 것을 권장하고 있습니다.⁴

이 지침은 오메가-3 지방산 보충제가 임신 기간에 미치는 영향에 관한 문헌을 집중적으로 검토한 결과입니다. 남호주 보건의료연구소(SAHMRI)의 여성 및 어린이 테마 책임자이자 애들레이드 의과대학의 인체 영양학 교수인 마리아 마크리데스 교수가 주도한 2018년 코크란 리뷰(¹ )를 비롯한 여러 주요 논문이 이 가이드라인의 수립에 기여했습니다.

마크리데스 교수는 이렇게 설명합니다: "호주 임신 관리 가이드라인은 최근 연방 보건부에서 업데이트하고 국립보건의료연구위원회에서 승인했습니다.  연구팀은 조산 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있는 저체중 여성을 위한 오메가-3 지방산 보충제에 대한 근거 기반 가이드라인을 처음으로 추가했습니다."라고 말했습니다.

조산 감소에 도움이 되는 임신 관리 지침에 대한 임상 연구 결과  

마크리데스 교수는 동료 깁슨 교수와 함께 지방산이 산모와 유아의 건강에 미치는 역할을 이해하는 데 많은 노력을 기울여 왔습니다. 여기에서는 임신 중 오메가-3 LCPUFA가 임신 기간에 영향을 미치는지 조사하기 위해 다른 연구팀과 함께 수행한 2018 코크란 리뷰(Cochrane Review¹ )의 가장 중요한 연구 결과를 설명합니다.

그녀는 말합니다: "19,927명의 임산부를 대상으로 한 70건의 무작위 대조 임상시험을 검토한 결과, 오메가-3 LCPUFA를 섭취한 여성은 식품 또는 보충제 형태로 오메가-3를 섭취하지 않은 여성에 비해 조산( <37주 출산) 및 조기 조산( <34주 출산) 비율이 모두 낮게 나타났습니다. 오메가-3 지방산(¹)을 섭취한 여성에서 조기 조산(<34주)이 약 40% 감소한 것으로 나타났는데, 이는 매우 흥미로운 결과입니다."

중요한 발견이지만, 코크란 리뷰에서는 어떤 임산부가 오메가-3 지방산을 보충하면 가장 큰 혜택을 볼 수 있는지는 밝히지 못했습니다. 보충제 가이드라인을 마련하기 위해 추가 연구가 진행되었습니다.

"호주 오메가-3를 통한 조산율 감소"(ORIP) 임상시험과 이 연구의 2차 연구 결과에 따르면 산모의 오메가-3 상태와 조산 위험 사이에 유의미한 관계가 있으며, 오메가-3 상태가 낮은 여성이 오메가-3를 보충할 경우 조산 위험이 크게 감소하는 것으로 나타났습니다.^2,3

마크리데스가 설명합니다: "우리의 최근 연구는 추가적인 정보를 제공함으로써 코크란 리뷰에서 얻은 교훈에 더해집니다. 이제 임신 초기의 오메가-3 상태를 통해 오메가-3 지방산 보충제 섭취로 가장 큰 혜택을 받을 수 있는 사람을 파악할 수 있다는 사실을 알게 되었습니다. 이를 통해 개별 여성의 오메가-3 상태에 맞춰 더욱 개인화된 추천을 할 수 있으며, 이는 매우 강력한 정보입니다." 

깁슨 교수는 오메가-3 상태가 임신 기간에 미치는 영향을 탐구합니다.

과학자들은 각 조산의 원인을 완전히 이해하지는 못하지만, 몇 가지 메커니즘이 연구되고 있습니다. 깁슨 교수는 이에 대해 "우리는 염증이 진통의 시작을 촉발하는 역할을 한다는 것을 알고 있다"고 설명합니다. 예를 들어, 지방으로 만들어진 호르몬 유사 화합물인 프로스타글란딘(PGE2)과 같은 염증성 프로스타글란딘은 자궁 수축을 자극하는 것으로 알려져 있습니다. 또한 전 세계에서 흔히 볼 수 있는 전형적인 서구식 식단에는 항염증제인 오메가-3 지방산이 부족하다는 사실도 잘 알려져 있습니다. 이로 인해 염증 유발 물질은 풍부하고 항염증 물질은 부족한 상황이 발생하여 임산부가 진통을 겪거나 조산하기 쉬워집니다. 임신과 분만은 매우 복잡하지만, 이 가설은 최근 이 분야의 일부 연구에 의해 뒷받침되고 있습니다."

2014년에 호주에서 실시한 단면 연구에 따르면 조사 대상 여성 중 약 10명 중 1명만이 임신 중에 피쉬 오일 보충제를 복용한 것으로 나타났습니다(⁵ ). 조산 위험이 가장 높고 보충제를 통해 가장 많은 혜택을 받을 수 있는 사람을 식별하기 위해 오메가-3 상태를 모니터링할 필요성이 더욱 커졌습니다. 

전반적인 영향과 실현 가능성을 위해 연구할 호주의 가이드라인

호주의 새로운 임신 관리 지침의 시행은 임신 중 오메가-3 보충제에 대한 추가 연구를 위한 기회를 제공합니다. 마크리데스 교수가 연구 계획의 개요를 설명합니다: "이 가이드라인의 이행을 평가하기 위해 남호주(SA)에서 새로운 연구가 진행 중입니다. 이를 위해 SA 병리학과와 제휴하여 표준 산전 선별 검사 프로그램에 오메가-3 선별 검사( )를 추가했습니다. 또한 의료 전문가를 대상으로 교육을 제공하여 여성의 검사 결과에 따라 맞춤형 조언을 제공할 수 있도록 하고 있습니다. 여성과 의료 전문가 모두의 프로그램 활용도를 연구하고 있습니다."

프로그램 시행에 대한 연구와 더불어 조산율에 대한 데이터도 평가할 예정이며, 이를 통해 실제 환경에서 가이드라인이 조산율에 미치는 영향을 파악할 수 있습니다. 

마크리데스 교수와 깁슨 교수는 더 나은 의료 관행에 있어 호주의 리더십을 인정합니다.

호주는 새로운 임신 진료 가이드라인과 선별 검사 프로그램에 대한 지속적인 평가를 통해 더 나은 의료 서비스를 제공하는 데 앞장서고 있습니다. 이러한 관행이 더 널리 확산되기를 바라며 깁슨 교수는 몇 가지 인사이트를 제공합니다: "다른 국가와 의료 기관은 남호주가 전 세계를 위해 설정한 실행 사례에서 배울 수 있는 기회가 있습니다. 오메가-3 검사는 기존 임신 테스트와 함께 비교적 간단하게 시행할 수 있습니다. 임산부의 오메가3 수치가 낮은 것으로 확인되면 매일 오메가3 지방산을 보충하는 것만으로도 매우 간단하고 쉽게 치료할 수 있습니다."

깁슨 교수는 "이 간단한 공중 보건 개입은 수많은 영유아와 여성의 삶을 개선할 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다. 선별 검사 프로그램에 대한 평가는 여성과 의료 전문가의 이용률을 평가하고 비식별화된 데이터 연계를 통해 조산율을 평가하여 실제 환경에서 조산율을 줄일 수 있는지 확인할 것입니다.  이러한 데이터를 통해 이 매우 중요한 주제에 대한 최근의 연구 결과가 더 널리 적용되기를 바랍니다."

마지막으로 마크리데스 교수가 가이드라인이 시행된 후의 영향을 공유합니다: "제 커리어의 많은 부분을 이 주제에 대해 연구해 온 연구원으로서, 우리가 해온 작업이 실제로 실현되는 것을 보게 되어 매우 기쁩니다. 현재 우리가 가지고 있는 증거가 호주에서 임상 가이드라인 권고를 뒷받침하기에 충분하다는 독립적인 검증을 받았다는 사실이 자랑스럽습니다."

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