Como atender aos novos padrões de cuidados com idosos e pacientes

• É especialmente importante apoiar a imunidade em adultos e pacientes idosos, que são mais vulneráveis a infecções e doenças devido ao enfraquecimento da função imunológica. Sabe-se que a nutrição ideal influencia de forma benéfica a saúde imunológica. Então, como o cuidado nutricional de adultos e pacientes idosos pode ser elevado para ajudá-los a se manterem saudáveis por mais tempo? 
• Na terceira e última parte da série de webinars da dsm-firmenich "Supporting Immunity in Elder Care" (Apoiando a imunidade no tratamento de idosos), contamos com a participação da Profa. Mette Berger, do Prof. Sumantra Ray e de Shane McAuliffe para entender melhor quais medidas estão sendo tomadas para elevar os padrões de gerenciamento e tratamento nutricional em ambientes clínicos, especialmente à luz da pandemia da COVID-19. 
• &Neste blog, compartilhamos um resumo das principais conclusões para diretores médicos, gerentes de portfólio, gerentes de P&D e inovação, incluindo percepções exclusivas das próximas diretrizes de micronutrientes da ESPEN, para ajudar a inspirar o desenvolvimento de soluções de nutrição médica que apoiarão a saúde e a qualidade de vida de idosos e pacientes. 
  

Já sabemos que o estado nutricional ideal ajuda a alimentar uma resposta imunológica adequada, pois desempenha um papel vital no desenvolvimento e na manutenção de barreiras físicas, na produção de proteínas antimicrobianas, no funcionamento adequado das células imunológicas e na mediação de processos inflamatórios.^1,2,3 Também sabemos que existe uma relação bidirecional entre nutrição e infecção, em que o estado nutricional ruim predispõe alguém à infecção, e a infecção também é exacerbada pelo estado nutricional ruim. Isso acaba resultando em um ciclo de deficiência, doença e resultados ruins, e destaca o ônus significativo que a desnutrição pode representar para o atendimento de pacientes que sofrem de doenças ou infecções como a COVID-19. 

Para entender melhor a função dos nutrientes na COVID-19 especificamente, uma série de micronutrientes e oligoelementos - como as vitaminas C, D, zinco e selênio - foram explorados e as evidências observacionais indicam que eles podem ter um papel importante na infecção.^4,5 Essas percepções agora estão sendo traduzidas em novas intervenções nutricionais como parte do atendimento ao paciente e estão até mesmo sendo consideradas como parte de estratégias preventivas.⁶   

Abaixo, descrevemos os principais insights de nosso último webinar, "Raising standards in elder and patient care" (Elevando os padrões no atendimento ao idoso e ao paciente), incluindo a função significativa que a vitamina D   pode desempenhar no atendimento nutricional de pacientes com COVID-19. 

Clique em aqui para assistir ao webinar. 

Diretrizes de micronutrientes da ESPEN: em que pé estamos?  

Atualmente, não existem diretrizes abrangentes sobre micronutrientes, que forneçam recomendações nutricionais no contexto de estados de doenças específicas. Essa lacuna na orientação nutricional não passou despercebida durante a pandemia da COVID-19. Por exemplo, ela levou o site a acelerar a identificação e o desenvolvimento de novas diretrizes da ESPEN baseadas em micronutrientes e orientadas para o paciente, que fornecerão conselhos práticos a médicos e nutricionistas para ajudá-los a reconhecer as necessidades nutricionais dos pacientes e oferecer um melhor atendimento nutricional.   

Durante o webinar, a Profa. Dra. Mette Berger, consultora intensivista do CHUV, Hospital Universitário de Lausanne, compartilhou insights exclusivos sobre a metodologia e a praticidade para o desenvolvimento das diretrizes - que estarão disponíveis este ano - e como exatamente elas ajudarão os profissionais da área médica. Ela explicou que o documento final oferecerá biomarcadores para inflamação - que podem afetar o estado nutricional - e conselhos sobre quais deficiências de micronutrientes são comumente observadas em doenças específicas, incluindo caquexia por câncer, diabetes e doença hepática. 

Melhores práticas para o compartilhamento de conhecimento 

Sumantra Ray, Presidente Fundadora e Diretora Executiva do NNEdPro Global Centre for Nutrition & Health, também destacou a importância do compartilhamento de conhecimento à luz da atual crise de saúde, os desafios enfrentados durante a pandemia e as principais considerações aprendidas. Ele aconselhou que a melhor maneira de permitir a tomada de decisões rápidas, seguras e eficazes em relação ao atendimento de pacientes durante uma crise de saúde - como a COVID-19 - é por meio da prática informada por evidências (em vez da prática baseada em evidências, que uma pandemia não permite). A prática informada por evidências inclui o uso das melhores evidências científicas disponíveis, atuais, válidas e relevantes. Ela envolve reunir conhecimentos especializados dos setores de pesquisa, prática clínica   e saúde pública para reunir o conhecimento existente   

Um estudo de caso sobre a vitamina D   

merging scientific evidence highlights the potential benefits of good vitamin D status in COVID-19 patients, indicating that it may help individuals defend themselves against the infection and also lower the severity of infection.^{7,8,9,10,11,12} As well as being more at risk of infection generally due to immunosenescence – the deterioration of immune function that can happen with aging – senior adults are also more likely to be vitamin D deficient.13 This is due to reduced dietary intakes, impaired nutrient absorption, decreased exposure to sunlight and lower ability to synthesize vitamin D if exposed to UV light. The risk of deficiency has also been amplified during the pandemic due to shielding, because of less time outdoors and poorer access to foods. Vitamin D deficiency has also been hypothesized as one of the factors responsible for the disproportionate prevalence of COVID-19 infection in specific ethnic groups, particu   

Mette Berger descreveu a estratégia da ESPEN para a terapia com vitamina D em doenças agudas, dependendo do nível de deficiência e de quaisquer condições médicas presentes. Ela resumiu as seguintes etapas:

1. Recomenda-se a suplementação de vitamina D, usando pelo menos a dose dietética recomendada para indivíduos saudáveis  
2. Intervenção suprafisiológica de alta dose que visa melhorar ou corrigir rapidamente os níveis sanguíneos de vitamina D   
3. Doses terapêuticas mais altas de vitamina D podem ser administradas por via oral, enteral, intravenosa ou intramuscular  
   

É importante lembrar que, embora as descobertas científicas emergentes sugiram que a suplementação de vitamina D - em conjunto com outros tratamentos - pode ajudar a reduzir a gravidade de uma infecção por COVID-19, não há evidências que sugiram que níveis séricos adequados de vitamina D previnam ou tratem a COVID-19. 

A chave para um melhor atendimento nutricional são mais estudos clínicos   

 Embora a ciência atual seja promissora, mais pesquisas e estudos cuidadosamente projetados são vitais para identificar a causa e o efeito dos micronutrientes, incluindo a vitamina D. Isso começa com a análise dos dados existentes de fontes populacionais e de pacientes, e a realização de triagem de micronutrientes em ambientes clínicos e de saúde pública. O desenvolvimento e as descobertas de novos estudos ajudarão a otimizar ainda mais o gerenciamento nutricional, o atendimento e a qualidade de vida de pacientes e idosos.