노인의 영양 관리 및 면역에 관한 ESPEN 심포지엄에서 얻은 5가지 전문가 인사이트와 결론

최적의 영양 관리가 노인의 면역 기능 회복을 돕는 방법

• 현재의 보건 위기로 인해 고령 인구가 바이러스 감염에 취약하다는 점이 부각되었습니다. 최적의 영양 관리는 탄력적인 면역 체계를 구축하고 백신 반응을 개선하며 긍정적인 회복 결과에 영향을 미치는 데 있어 노인 케어에서 중요하지만 종종 저평가되는 역할을 합니다.
  
• 임상 영양 및 대사에 관한 ESPEN 가상 학회를 계기로 개최된 '노인 치료에서의 면역 지원' 웨비나 시리즈의 첫 번째 세션에서는 터프츠 대학교 영양 면역학 팀의 수석 과학자이자 수석 과학자인 시민 메이다니 박사, 로마 사피엔자 대학교 내과 조교수인 알레산드로 라비아노 박사, dsm-firmenich의 영양 과학 옹호 수석 부사장 피터 반 다엘 박사 등 전문가 패널이 영양 검진과 개입이 노인 환자의 면역 건강을 지원하는 방법에 대해 토론했습니다. 
  
• 여기에서는 의료 책임자, 포트폴리오 관리자, R&D 및 혁신 관리자를 위한 5가지 주요 내용을 공유하며, 나이가 들면서 면역 체계가 어떻게 약화되고 이것이 전반적인 건강과 삶의 질에 미치는 영향, 노인의 면역 건강에 도움이 되는 영양소, 영양 관리가 감염 위험을 줄이고 회복을 개선하기 위해 영양 과다 및 영양 부족을 예방하는 핵심인 이유에 대한 전문가의 통찰을 소개합니다. 

노화는 면역력과 질병에 대한 전반적인 회복력에 영향을 미칩니다.

전 세계 인구의 9%가 65세 이상이며 이 수치는 2050년까지 두 배로 증가할 것으로 예상됩니다¹, 전 세계 고령화 인구가 빠르게 증가하고 있습니다. 이에 따라 특히 면역력 강화와 관련하여 노인의 건강과 삶의 질을 지원하는 방법에 대한 관심이 높아지고 있습니다.  나이가 들어감에 따라 면역 체계가 약해져 감염과 질병으로 인한 이환율과 사망률이 높아지는 인구 집단입니다. 면역 노화 및 염증으로 알려진 면역 및 염증 반응의 조절 장애에 대한 인식은 전 세계적인 코로나19 팬데믹 기간 동안 특히 높아졌습니다. 그렇다면 노년층의 취약성이 증가하는 원인은 무엇일까요?  

메이다니 박사는 심포지엄에서 미생물 감염과 싸우는 면역 체계의 일부인 T세포 매개 기능의 저하와 염증 반응의 증가 등 노화에 따른 선천성 및 적응성 면역 체계의 약화에는 여러 가지 요인이 작용한다고 설명했습니다. 노화로 인해 주요 사이토카인의 증식 및 생산 능력이 저하되고 염증성 사이토카인 수치가 높아지면 코로나19 팬데믹에서 보았듯이 노인은 감염 및 자가면역 질환에 더 취약합니다. 

영양 과잉과 영양 부족은 노인의 면역 건강에 동일한 위험 요소입니다.

메이다니 박사와 라비아노 박사는 영양 상태가 노인의 면역 기능에 미치는 영향에 대해 강조했습니다. 많은 고령 인구는 영양 부족(미량 영양소 결핍)과 영양 과잉(비만)으로 나타나는 영양 문제를 겪고 있습니다. 노년층에게 흔히 나타나는 식욕 부진과 음식 섭취량 감소인 노화성 식욕 부진은 노인 영양 결핍의 주요 원인이지만, 노년층의 비만 유병률이 증가하면서 미량 영양소 결핍이 눈에 띄지 않게 진행되어 영양 결핍 진단을 놓칠 수 있습니다. 예를 들어 노인의 50%가 과체중 또는 비만인 미국에서는 많은 노인이 비타민 D, 비타민 E, B12, B6, 엽산, 아연, 셀레늄, 철, 칼슘의 미량 영양소 상태/섭취가 저하되어 있습니다.

영양 부족과 영양 과잉은 모두 T 세포 매개 반응을 손상시키고 통제되지 않는 염증을 증가시켜 감염에 대한 감수성, 이환율 및 사망률을 증가시킬 수 있습니다. 메이다니 박사는 비만이 T세포 매개 기능을 손상시켜 비만이 아닌 생쥐에 비해 염증성 사이토카인 수치가 훨씬 높아지는 것을 입증한 한 동물 모델 연구를 강조했습니다. 중요한 것은 건강한 식단이 이러한 추세를 반전시킬 수 있다는 것입니다. 비만 쥐에게 과일과 채소를 보충하면 면역 반응의 조절 장애를 개선하고 비만과 관련된 T 세포 매개 증식 감소 추세를 반전시키는 것으로 나타났습니다.²

면역 건강을 위한 효과적인 지원으로서의 영양 개입  

영양 관리와 미량 영양소 보충을 통한 영양실조 예방 및 교정은 노인의 면역 건강을 지원하는 데 중요한 역할을 합니다. 메이다니 박사는 노인 환자의 영양 관리의 중요성을 강조하면서 비타민 E와 아연 보충제가 감염 예방, 약물 소비 및 감염 기간 단축에 미치는 영향에 대해 설명했습니다.

요양원에서 비타민 E를 통한 영양 개입에 초점을 맞춘 한 주목할 만한 연구는 면역 건강에 놀라운 결과를 가져왔습니다. 주민들에게 1년간 비타민 E 200 IU를 보충한 결과, 모든 호흡기 감염 위험이 35% 감소했으며 상기도 감염 위험은 38%, 감기 위험은 37% 감소했습니다.³

메이다니 박사가 발표한 또 다른 통찰력 있는 연구에서는 노인의 면역 건강을 지원하고 감염을 예방하는 데 아연의 중요한 역할이 밝혀졌습니다. 아연이 부족한 노인 요양원 거주자에게 매일 30mg의 아연을 보충하면 혈청 아연 수치가 증가하고 T 세포 기능이 개선되는 것으로 나타났습니다.⁴ 추가 증거에 따르면 1년간 45mg의 아연을 보충하면 노인의 상기도 감염과 감기 발생률이 낮아지는 것으로 나타났습니다.⁵

미량 영양소 보충제를 통해 백신 접종 효과를 향상시킬 수 있습니다. 

노화로 인한 식욕 부진이나 에너지 요구량 감소로 인해 노인은 식단만으로는 미량 영양소 기준치를 충족하기 어렵다는 것을 알고 있습니다. 또한 노인의 T세포 매개 기능 저하가 백신에 대한 신체의 반응과도 관련이 있다는 사실도 알고 있습니다. 그러나 전문가들은 건강한 식단과 미량 영양소 보충제를 함께 섭취하면 노인 인구의 T세포 매개 기능을 개선하여 백신 효능을 높일 수 있다고 설명합니다.

라비아노 박사는 영양 검진의 일환으로 달성 가능한 식이 목표를 설정하는 것이 면역 기능과 연관될 수 있다고 설명하며, 과일과 채소 섭취를 늘리면 노인의 뉴모백스 II 백신 항체 반응이 개선된다는 연구 결과를 공유했습니다.

여러 연구에서도 특히 비타민 E가 백신에 대한 반응 개선에 도움이 될 수 있다는 사실이 밝혀졌습니다. 건강한 노인에게 4개월 반 동안 다양한 수준의 비타민 E를 보충한 다음 노인에게 종종 손상되는 T 세포 의존성 백신인 B형 간염 백신에 대한 반응을 검토한 결과, 200 IU의 비타민 E가 백신에 대한 반응을 크게 개선하는 것으로 나타났습니다.⁶ 

코로나19는 노인 치료에 대한 전체론적 접근 방식의 임상적 관련성을 강조했습니다.

코로나19 팬데믹은 환자를 지원하고 회복을 개선하기 위한 최적의 영양 관리 역할의 중요성을 입증했습니다.

팬데믹이 시작된 이래로 질병에 대한 이해가 향상되었고 면역 체계가 코로나19의 발병뿐만 아니라 심각성에도 중요한 요소라는 것을 알게 되었습니다. 질병으로 인한 부정적인 결과를 초래하는 많은 위험 요인은 신체 구성의 변화 또는 식이 섭취의 변화와 관련이 있습니다. 노년층은 특히 취약하며, 근감소증, NCD 발생률 증가, 영양소 섭취 부족으로 인한 입원 위험 증가 등의 영향을 받습니다. 그러나 미량 영양소 결핍을 예방하면 질병에 대한 효율적인 면역 반응에 기여할 수 있습니다. 예를 들어, 중국에서는 도시 인구의 셀레늄 상태와 코로나19 결과 사이에 명확한 상관관계가 있으며, 셀레늄 수치가 높을수록 완치율이 높다는 연구 결과가 있습니다.⁷

면역 체계의 광범위한 필수 작용에 기여하는 비타민 D에 관한 최근 연구에 따르면 비타민 수치가 낮을수록 코로나19 양성 판정을 받은 환자 비율이 높아지는 것으로 나타났습니다.⁸ 이는 비타민 D 수치가 낮을수록 SARS-CoV-2 감염에 대한 저항력이 떨어질 수 있음을 시사합니다. 코로나19 사망률과 국가 인구의 비타민 D 농도에 대한 또 다른 연구에서는 비타민 D 수치가 낮을수록 질병으로 인한 사망률이 높아진다는 상관관계가 밝혀졌습니다.⁹

코로나19는 감염을 예방하고 퇴치하기 위한 총체적인 접근 방식의 중요성을 강조했습니다. 노인이 집에서든 요양 환경에서든 영양실조를 예방하고 최적의 미량 영양소 섭취를 지원하기 위해 정기적인 영양 상담과 검사를 받도록 하는 것은 이러한 위험에 처한 인구 집단이 보다 탄력적인 면역 체계를 유지할 수 있도록 지원하는 핵심 요소입니다.

dsm-firmenich는 모든 연령대의 환자들의 영양 요구 사항을 깊이 이해하고 있습니다. 그렇기 때문에 유니티는 제품 개발의 모든 단계에서 과학이 주도하는 혁신을 제공하는 독보적인 기록을 보유하고 있습니다. 여기에는 재료 이상의 것이 필요합니다. 파트너가 필요합니다.

노인 환자의 면역 건강을 지원하는 의료 영양 솔루션을 개발하는 데 dsm-firmenich가 어떻게 도움이 되는지 자세히 알아보려면 '노인을 위한 최적의 영양 관리 - 예방에서 재활까지' 시리즈의 세션 2에 등록하세요.  라이브 웨비나는 2020년 10월 7일 수요일 14:00~15:00(CET )에 진행됩니다(라이브 방송 후 요청 시 시청 가능). 웨비나에서는 울리히 슈트너 박사, 필립 칼더 교수, 아니자 셰이크를 비롯한 전문가 패널이 노인의 영양실조 관리가 면역 기능 장애와 입원 후 회복에 중요한 역할을 할 수 있는 방법에 대해 논의합니다.